重视非结核分枝杆菌病诊断和治疗的研究thinking highly - 传染病信息.pdf

·14 · Infect Dis Info, 2009, Vol.22, No.1 重视非结核分枝杆菌病诊断和治疗的研究 王 巍 解放军总医院第二附属医院 北京 100091 摘 要 目前，人们对非结核分枝杆菌（NTM）病的了解尚不够深入，许多问题没有定论。本文就NTM 病的流行病学、临床 诊断和实验室诊断、治疗等方面研究现状进行综述。 关键词 非结核分枝杆菌病；流行病学；诊断；治疗 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： 0014- 04 R517.9 A 1007-8134(2009)01- Thinking highly of diagnosis and treatment of nontuberculous mycobacterial diseases Wang Wei Second Hospital Affiliated to PLA General Hospital, Beijing 100091, China Abstract Nontuberculous mycobacterial diseases have not been deeply understood, and many questions have not come to final con- clusion. This article reviews the satus quo of nontuberculous mycobacterial diseases in the epidemiology, clinical and laboratory diagnosis, and treatment. Key words nontuberculous mycobacterial diseases ；epidemiology；diagnosis ；treatment 非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria ， 结核病流调NTM 分离率为5.3% ，1990 年第三次全 NTM）系指除结核分枝杆菌复合体（菌种包括结核、 国结核病流调NTM 分离率为4.9% ，2000 年第四次 牛、非洲和田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的 全国结核病流调NTM 分离率则增至11.1%，分离的 分枝杆菌。NTM 可以侵犯宿主肺脏、淋巴结、骨骼、 NTM对任何一种抗结核药物不敏感率达95.5% ，同 关节、皮肤和软组织等并造成全身播散，NTM 病在 时对利福平和异烟肼不敏感率达83.7%。1990 年我 患有肺部疾病的老年患者、HIV/AIDS 患者、长期使 国人群NTM 感染率约为15.35%。NTM 感染暴发时 用免疫抑制剂患者和器官移植术后患者中更常见， 有发生。 而且NTM 可以与结核分枝杆菌混合感染，增加了诊 NTM 病最常见的临床表现是肺病，其次是淋巴 断和治疗的难度。尽管NTM 病已经不再是一种罕见 结、皮肤/ 软组织和播散性病变。20 世纪80 年代， 病，但人们对该病了解的程度远没有像结核病那样 美国CDC 报道：NTM 分离菌94%来自肺，3%来自 [1] 深入，一些问题至今没有界定和定论，因此，重视 淋巴结，3%来自皮肤/ 软组织 。值得注意的是，HIV NTM 病诊断和治疗的研究，为进一步控