医疗管理制度及卫生法律 - 梅州人民医院.doc

医疗管理制度及卫生法律法规汇编 梅州市人民医院 质控办 二○一一年三月 前 言 根据卫生部制订的《全国医院工作制度与人员岗位职责》和“医院等级评审”的要求，为进一步加强管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康持续发展。中华人民共和国执业医师法第一章 总则第二章 考试和注册第三章 执业规则第四章 考核和培训第五章 法律责任第六章 附 则第一章 第二章 第三章 第章 第一章 总 则第二章 医疗事故的预防与处第三章 医疗事故的技术鉴定第四章 医疗事故的行政处理与监督第五章 医疗事故的赔偿第六章 则第一章 第二章 第三章 第章 第章 第章 第章 第章 第章 第一章 总 则第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第章 第一章 总 则第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第章 术中控制性低血压技术第一章 总 则第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第章 第一章 总 则第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第章 第章 第一章 总 则第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第章 麻醉药品、精神药品管理规定 门诊管理制度 一、各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。 二、各科室参加门诊工作的医务人员应具有一定临床经验的执业医师，应熟悉掌握门诊病历书写规范。人员调换时，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。 三、实习及进修人员应上级人员指导下工作，不得独立执业。 四、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。 五、对高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排门（急）诊。 六、对病人要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。门诊部管理人员和主治医师应定期检查门诊医疗质量。 七、应与住院处和病房应加强联系，根据病床使用及病员情况收容病人住院治疗。 八、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。 九、保持门诊标示清晰明白，有导诊服务工作人员坚守岗位，做到关心体贴病人，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。 十、应保持门诊就诊环境清洁整齐，加强候诊病人的教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 十一、门诊医师要采用保证疗效、经济适宜的诊疗方法，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。 十二、对基层或外地转诊病人，应在原医院诊治的基础上认真诊治，在转回基层或原地时应提出诊治意见。 急诊管理制度 一、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。急诊科医务人员相对固定，固定人员不少于60%，值班医师必须胜任急诊抢救工作，进修医师、实习期医师与护士不得单独值急诊班。。 二、医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协调工作。 三、急诊科至入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病人应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病人应即请上级医师诊视或急会诊。 四、对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病人应会同手术科室及时送手术室施行手术。急诊医师应向手术医师面对面直接交班。 五、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，完好率为100%，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。 六、工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。有科室的各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。 七、对于留院观察病病人由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天（72小时）。 八、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。 九、急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先向医务科报告，与转去医院联系取得同意后，方得转院。 病历书写制度 一、医师应严格按照《病历书写基本规范（试行）》要求书写病历，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得涂改、倒填、剪贴。医师应签全名。 二、病历一律用中文书写，无正式译名的病名和药名等除外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。 三、门（急）诊病历书写的基本要求： 1.要简明扼要。病人的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号处填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊