CRP指导临床用药对比观察.docVIP

CRP指导临床用药的对比观察 ------宋雪冬 李婧 1 前言 呼吸道感染性疾病是临床常见病、多发病，一旦发病，多数情况下，我们习惯于加用抗生素，才觉得给予充分治疗了。对于患者本人，更是如此，常常先自行服用抗生素作为‘保驾’后，再去就医。鉴于此，我们以CRP的检测结果作为用药依据，对呼吸道感染性疾病的临床用药情况进行了粗浅的对比观察。对于我们何时使用抗生素提供了一个临床依据。现简述如下，供同道指证： 2 对象和方法 2.1 一般资料 116例患者全部来源于我站2012年01月--2013年11月的日常门诊，年龄为18岁以上的成年人。其中40岁以下的青年27人，40--60岁的中年有39人，60岁以上的老年50人。男性49人，女性67人. 2.1.1 病例纳入标准 1、患者均为首诊，且就诊前未服用抗生素的患者； 2、患者均为满18周岁的成年人； 3、单纯呼吸道感染的患者。 2.1.2 病例排除标准 1、CRP≥50的重感染患者； 2、除呼吸道感染外，伴有患其它系统炎性反应的患者； 3、体质虚弱，病程≥14天的患者； 4、未按规定治疗的患者 2.2 治疗方法 2.2.1 治疗分组： CRP10为第1组 ， 10≤CRP50为第2组。每组病人再随机分为两组：每组中的第1、3、5、、、、、个患者为(组；第2、4、6、、、、、个患者为(组. 2.2.2 治疗方法: 1--(组患者只用抗生素，不用任何中药制剂； 1---(组.患者只用中药制剂，不用抗生素； 2---(组患者只用抗生素，不用任何中药制剂； 2---(组患者既用抗生素，又用中药制剂。 2.3 疗效标准 好转：呼吸道症状明显，对患者的生活无明显影响； 痊愈:呼吸道症状全部消失。 2.4 统计方法 平均数统计法 3 治疗结果 3.1 CRP10时即第1组治疗结果统计表1 组 别 总人数 好转平均天数 痊愈平均天数 中 药 组 28 2.73 5.48 抗生素组 35 4.12 7.04 从表中可以看出中药组患者好转所用的天数平均为2.73天，比抗生素组少用了1.39天；且中药组患者痊愈所用的天数也明显少于抗生素组：少了1.56天。说明对于病毒性感染，中药的疗效更好更快，同时也说明病毒性感染不需要应用抗生素。 3.2 10≤CRP50即第2组治疗结果统计表2 组 别 总人数 平均好转天数 平均痊愈天数 中药+抗生素组 30 2.66 5.35 抗 生 素 组 23 3.67 8.22 从表中可以看出中药+抗生素组患者好转的天数平均为2.66天，短于单纯抗生素组患者的3.67天，即病程缩短了1.01天；中药+抗生素组患者痊愈的天数平均为5.35天，短于单纯抗生素组患者的8.22天，即病程缩短了2.87天； 4 讨论 4.1 CRP的作用及临床意义 C－反应蛋白（C-Reactive protein,简称CRP），是1930年发现的一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。是在感染和组织损伤时血浆浓度快速，急剧升高的主要的急性期蛋白。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。 C－反应蛋白升高可见于：1、组织损伤坏死、细菌性感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病；2、术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞；3、可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。 4.2 中药和抗生素的作用 抗生素对细菌有很强的杀伤作用，针对性很强，所以只要是细菌性炎症，给予抗生素治疗一般都会收到很好的临床疗效；而中药则具有广谱的抗微生物的作用，对细菌杀伤的针对性不强，绝大多数只有抑菌的功能，但中药对于千变万化，变异迅速的病毒，却有着不可忽视的优势，尤其在中医