中风急性期血糖升高的中医证候分析.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 目的：中风是一组以脑部缺血及出血陛损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或 急性脑血管病，为严重危害人类健康的常见病和多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率 高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。据专家预测，随着人口的老龄化、 人们生活方式城市化、工业化进程加快等因素，中风的发病率仍会不断上升。现代医学对血 糖与中风的关系，尤其是高血糖增加脑卒中的发生率且病情重、预后不佳已为众多学者所证 实，而脑卒中血糖增高加重脑损害也受到了关注，近些年，就高血糖对中风的预后影响及发 生机理等进行了广泛的探讨，虽中医药治疗中风与消渴的古今验案与治疗方剂甚多，但高血 糖对中风急性期中医证候影响的研究却不多，在中医学理论中，辨证论治是最显著的特点之 一，证候则是辨证论治的核心。正确地运用辨证论治，不仅可提高疗效，也可降低毒副作周 的发生，因此有必要研究高血糖和中风急性期的证候的关系，寻找规律，总结经验，指导临 床实践，提高疗效。 方法：本研究将对200例中风急性期患者根据既往病史有无糖尿病、入院后查血糖值的 -睛况将病例分为3组：糖尿病高血糖组、应激性高血糖组和正常血糖组。测定病人的血糖值， 对各证候进行评分量化，观察舌象和脉象。中风诊断标准根据1995年中华医学会第四次全 国脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准，证候诊断根据国家中医药管理局脑病急 症科研协作组制订“中风病证候诊断标准”，并进行证候量化评分。 结果：(1)痰证在所有中风急性期的患者中出现的概率最大，共3．28例，占到64％， 其次是火热证，达到122例，占61％，二者均大于50％，血瘀证和气虚在中风急性期证候 者的证候发生率观糜：风证的发生率在糖尿病组和应激性高血糖组显著增多，同正常组相比， 常组和糖尿病组相比，具有显著的差异(PO．01)；六种证候的评分均值在三组患者中两两 比较，均无显著性差异(P0．05)。(3)中风急性期患者血糖和证候的关系研究，在同一证 候情况下，三组患者中血糖的均值两两比较均有显著性差异，同组内各证候组间比较，血糖 均值均无显著差异。(4)中风急性期红舌和暗舌、黄苔和腻苔常见，而在应激性组中红舌、 黄苔和腻苔更为突出。(s)中风急性期多弦脉和滑脉常见，其次常见的为数脉。这在应教性 组中表现更明显。一定程度上说明脉证相符。 结论：痰证的发生率在应激性高血糖组明显增加，风证的发生率在糖尿病组和应激性高 血糖组显著增多；检测血糖可在一定程度上反映并指导证候诊断并且指导治疗；在治疗中血 糖升高组尤需注意根据病情合理使用化痰药物，且要辨明虚实分别施以相应治疗；在应激性 组中趸容易出现红舌和腻苔、黄苔，有痰热象明显倾向的主要特点，要辨明虚实。在应激性 组中和糖尿病组中弦脉和滑脉、数脉最多见，在重视脉诊的同时，应当结合临床症状，舌象 等因素综合考虑，必要时可舍脉从证或舍证从脉。 关键词： 糖尿病应激性高血糖证候中风急性期 2 中风急性期血糖升高的中医证候研究 ABSTRACT i isa ofclinicaimanifestationofschemicstroke Objective：Strokegroup mainly whose is cerebralvascular or stroke name hemorrhagic ot．her aceident，with high incidence rateand rate．Itis rate，highmutifation，highmortality highrelapse more and