硬皮病从络病论治郭刚,陆春玲.pdfVIP

新中医 2007年3月 第39卷第3期 JOURNAL OFNEW CHINESE MEDICINE March 2007 VOI．39 NO ． 3 ．7． [文章编号】0256—7415(2007)03—0007—03 硬皮病从络病论治 郭刚，陆春玲 河北 以岭医院风湿免疫科。河北 石家庄 050091 【摘要】从中医络病理论探讨硬皮病的中医病机及治疗，认为从络病论治硬皮病是中医药治疗这一难治性疾 病取得疗效突破的切入点。根据硬皮病的发病特点、病位、传变规律、临床症状及疾病的特点等。认为络脉病 变贯穿于硬皮病发生发展始终，并从络病学说和硬皮病的现代研究出发，揭示了二者阃存在密切联系：并分 5 个证型从络病论 治硬 皮病 。 关【键词 】硬皮病 ；络脉 ；分型；辨证论治 【中图分类号 】R259．932．5 【文献标识码】A 硬皮病是以局限性或弥漫性皮肤硬化为显著特征和内脏纤 壮水益阴，则宜补气升阳”，此对于明确硬皮病病因病机及治 维化为特点的结缔组织疾病，临床分局限性和系统性。本病病 则治法有指导意义。 蜉《溪医论选》中记载邹滋九研读 《临证 程长，病情复杂危重，难以根治，是医学界一大顽症，目前西 指南 ·痹门》后的心得，可谓从络病治痹之大全，书中记载治 医尚无理想治疗方法。从络病论治硬皮病为当今研究热点，也 痹之法：卫阳疏 ，风邪入络而成痹者，以宣通经脉，甘寒去热 成为中医药治疗本病取得疗效突破的切入点。 为主。经脉受伤 ，阳气不为护持而为痹者，以温养通补，扶持 1 络病的发病特点 生气为主。暑伤气，湿热入络而为痹者，用疏通脉络之剂，使 络脉分布于人身之上下内外，内达脏腑 ，外至皮肤肌腠， 清阳流行。风湿肿痛而为痹者，用参、术益气，佐以风药，壮 具有 “行血气，营阴阳”、 “内灌脏腑，外濡腠理”的生理功 气为主。湿热伤气及温热入血络而成痹者，用固卫阳以却邪， 能，一旦发生病变则血气不行，阴阳失调。络病不是一个独立 及宣通营络，兼治奇经为主。肝阴虚，疟邪入络而为痹者，以 的疾病，而是多种疾病发生发展过程中的病理状态，既是内外 咸苦滋阴，兼以通逐缓攻为主。寒湿入络而成痹者，以微通其 各种因素而导致的病理变化，又是促进疾病发展加重的致病因 阳，兼以通补为主。有气滞热郁而成痹者，从气分宣通为主。 素，因此络病是多种疑难疾病共同的发病环节 l【I。络病大多起 肝 胃虚滞而为痹者，以两补厥阴、阳明为治。风寒湿入下焦经 病隐匿、发病缓慢、病情缠绵、难以速愈，病变常累及多系统 隧而为痹者，用辛温以宣通经气为主等等。又有周痹、行痹、 多脏器。 胞痹、筋痹及风寒湿三气杂合之痹，亦不外乎流畅气血，祛邪 2 从络病论治痹证历史沿革 养正，宣通脉络诸法。 根据硬皮病的发病特点和临床症状应归属于中医学痹证范 3 从络病论治硬皮病诊察要点 畴，从络病的角度阐述痹证，古代文献亦有诸多记载。 素《问 3．1 病位和传变 局限性硬皮病病变仅限于皮肤，而系统性 · 皮部论》日： “邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络 硬皮病病变 比较广泛，主要包括皮肤病变和内脏病变。而皮肤 脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”，此处经脉、络脉 和内脏正是络脉循行部位，系统性硬皮病病变初起，伤及阳 之 “满” ，实则不通之意 ，乃系寒凝阻络之病理。 《医宗必 络，而随着疾病的发展，由阳络 (皮肤)而及经脉，再 由经脉传 读