胺碘酮与西地兰治疗快速房颤的疗效比较(附85例报告).pdf

维普资讯 贵州医药2006年2月第3o卷箜 · l35 · 胺碘酮与西地兰治疗快速房颤的疗效比较 (附85例报告) 贵阳医学院附属医院心内科(550004) 杨 柳 中图分类号：R972 ．2，R541．75 文献标识码：B 文章编号：loo0-744X(2OO6)02—0135—02 快速房颤是心血管科最常见的快速心律失常之 一 。 迅速有效地控制快速房颤的心室率是保持血液 2 结 果 动力学稳定，改善左室功能，减少房颤并发症的主要 2．1 胺碘酮组与西地兰组控制心室率疗效比较 环节。在国内仍然有很多医院习惯使用西地兰来控 见表 1。 制心室率，由于洋地黄类药物 自身的局限性，有时疗 表 1 胺碘酮组与西地兰组控制心室率疗效比较 效并不理想。而胺碘酮作用机制广泛、复杂，可用于 平均 时间 多种心律失常的治疗，因此我们对两者进行比较，现 胺碘酮 45 147．6~15．297．64-19．8’ 14．1-48．7 95％ 报道如下。 西地兰 40 145．4-413．7110．7~23．9 33．1-410．3 7O％ 注：与西地兰组 比较 ， P0．05 l 对象与方法 2．2 恢复窦律病历数 胺碘酮组 3例，西地兰 l l_l 对象 选择 2004年 1月至 2005年2月住院 例，差异无统计学意义(P0．05) 的快速房颤病人85例，心率均大于120次／分，心功 2．3 血压 两组均有血压下降，胺碘酮组治疗前 能按NYHA分级为 I～Ⅳ级，房颤持续3小时的 123±20．0mmHg，治疗后 118．5±21．4mmHg；西 患者，除外病窦综合征、预激综合征、妊娠及哺乳期 地兰组治疗前 124．3±23．6mmHg，治疗后 117．5 女性。分为胺碘酮组45例、西地兰组 40例。两组 ±22．3mmHg，两组分别进行组内比较均没有统计 年龄、性别、体重、病程、心功能分级具有可比性。 学意义(P0．05) l_2 方法 患者入院后分别给予上述药物治疗，胺 2．4 不良反应 胺碘酮组有 2例出现注射部位疼 碘酮组：以150mg加生理盐水 20ml静脉注射，10 痛，减慢静脉注射速度好转，1例心动过缓但仍50 分钟注入，继以每分钟 1mg静脉滴注维持，视心率 次／分，无症状，未作处理。 情况调整剂量。如 15分钟后无效则再加 1次。西 地兰组：患者 1周内未用洋地黄类药物者以西地兰 3 讨 论 0．4mg加液体 20ml静脉注射，30分钟无效，追加 快速有效地控制心室率可迅速缓解病人症状， 0．4mg，如仍无效，则再加o．2mg，总量为 1．0mg。 改善血流动力学，防止心功能恶化，从而减少并发 若 1周内使用过洋地黄类药物者，开始 以西地兰 症，乃治疗的主要 目标之一。本组研究表明胺碘酮 0．2mg加液体20ml静脉注射，30分钟无效 ，追加 及西地兰均能有效地控制心室率，但疗效却有差异， 0．2mg，总量0．4mg。观察方法：入院后均心电监 胺碘酮组明显优于西地兰组。在复律方面，胺碘酮 护、监测血压，每次用药前后均记录心率、心律、血压 组有4例、西地兰组 1例，但无统计学意义，可能与 和症状 ，隔 5分钟记录 1次，2组均记录至 120分 病例少或维持量和观察时间不够有关。静脉应用胺 钟。记录达治疗终点时间并记心电图1份。 碘酮血峰浓度高、起效快。在静脉应用早期，主要表 l_3 疗效评价 有效：心室率下降20 或 100次／ 现为抗交感及钙通道阻滞作用，不具