一般检查-m.pptVIP

体位 (position）是指病人身体所处的状态。 体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。 1．自主体位（自动体位） 身体活动自如，不受限制 ，见于正常人，轻症 或疾病早期病人。 2．被动体位 不能随意调整或变换体位，见于意识丧失或极度 衰竭病人。 3．强迫体位 为减轻痛苦而被迫采取的某种特殊体位。 临床上常见的强迫体位有以下几种： （1）强迫仰卧位 病人仰卧，双腿蜷曲借以减轻腹肌的紧张程度。 见于急性弥漫性腹膜炎 （2）强迫俯卧位 见于脊柱疾病。 （3）强迫侧卧位 见于一侧急性胸膜炎或胸腔有大量积液者。 （4）强迫坐位 亦称端坐呼吸( orthopnea )，见于急性心、肺功 能不全者。 强迫体位 （5）强迫蹲位 见于发绀型先天性心脏病。 （6）强迫停立位 见于心绞痛发作者。 （7）转辗体位 病人转辗反侧，坐卧不安，见于腹内管腔脏器痉 挛 ，如胆绞痛、肠绞痛、肾绞痛等。 （8）角弓反张位 见于破伤风、小儿脑膜炎。 角弓反张位—颈及背脊肌肉强直，头向后仰， 背过伸，胸腹前凸，躯干呈弓形。 常见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎 皮肤检查 皮肤检查的方法主要是通过视诊。 内容包括： 颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、 皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、瘢痕、 水肿、毛发及皮下结节等。 颜色 有无苍白 潮红 发绀 黄染 色素沉着或色素脱失 皮疹 皮疹出现与消失的时间 发展顺序 分布部位 形态大小 是否高出皮面 颜色、压之是否褪色 有无瘙痒或脱屑 斑疹伤寒患者背部 多形性红斑 丘疹 斑丘疹 荨麻疹 疱疹 皮下出血 根据其直径大小可分为以下几种 ① 瘀点（直径＜2mm）； ② 紫癜（3～5mm）； ③ 瘀斑（＞5 mm） ； ④ 血肿（ 片状出血伴皮肤显著隆起， 并具有囊性感）。 蜘蛛痣（spider angioma） 肝掌（liver palms） 常见于慢性肝炎或肝硬化 水肿 淋巴结检查 检查身体各部的浅表淋巴结。 正常浅表淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之 间，质地柔软，表面光滑，活动，与周围组织 无粘连，不易触及，亦无压痛。 检查浅表淋巴结时，主要使用浅部滑动触诊， 并应按一定的顺序进行。 一般浅表淋巴结检查的顺序 头、颈部：耳前、耳后、枕后、颌下、頦下、 颈前、颈后、锁骨上窝。 上肢：滑车上、腋窝（尖群、内侧群或中央群 、前群或胸肌群、后群或肩胛下群、 外侧群）。 下肢：腹股沟（横群、纵群）、腘窝。 发现有淋巴结肿大时，应注意 部位、大小 数目、硬度 压痛 活动度（相互有无粘连、与周围组织有无粘连等） 表面（皮肤有无红肿、瘘管、溢脓、瘢痕等） 淋巴结肿大分类 1．局限性淋巴结肿大 ① 非特异性淋巴结炎； ② 淋巴结结核； ③ 恶性肿瘤淋巴结转移。 2．全身性淋巴结肿大 可见于传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤、各型急、慢性白血病等。 THE END ! 一般检查 浙江大学医学院附属一院 胡春燕 整个体检过程中的第一步 是对患者全身状态的概括性观察 以视诊为主 全身状态检查 全身状态检查内容 性别与年龄（自学） 生命体征 发育与体型（自学） 营养状态（自学） 意识状态 精神状态（自学） 语调与语态（自学） 面容与表情 体位 姿势与步态（自学） 意识状态 意识状态的概念 人体对周围环境和自身状 态的认知与觉察能力 是大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现 意识障碍的临床表现和程度 1．嗜睡 (somnolence) 是程度最轻的意识障碍。 表现为持续的睡眠状态，能被唤醒，能正确回答问题 和作出各种反应，当停止刺激后很快又入睡。 2．意识模糊(confusion) 意识水平轻度下降，是程度较嗜睡为深的一种意识障碍 患者能保持简单的精神活动，但对时