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多重抗药性鲍氏不动杆菌之药物治疗策略
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY
第25卷 臨 床 藥 學
第2期
多重抗藥性鮑氏不動桿菌之
藥物治療策略
奇美醫院藥劑部藥師 朱麗鈴、陳麗芳
4
壹、前言 ro penen 及/ 或imipenem具有抗藥性 ,
鮑氏不動桿菌(A cinetobacter bau- 對所有的抗生素產生抗藥性佔12 % ,
mannii ,以下簡稱A B 菌)為一非發酵性革 之後在許多其他的國家亦陸續發現對
蘭氏陰性球桿菌,不挑剔生長條件、廣泛 carba penem具抗藥性A . bauma nnii 院
5
存在於各種物體表面及無生命的環境 ,在 內感染群突發 。1998 年臺大醫院首次
乾燥環境中可存活長達13天,甚至於超過 分離出幾乎對所有的抗生素產生抗藥性
2 星期 ,此特性使其得以長期存在醫院內 的A B 菌,故稱之pa nd rug- res ista nt A .
乾燥或潮濕的環境中,而成為重要的伺機 ba uma nnii(PDRA B)6 ,至2000 年該院
性致病菌(opportunistic pathogens) 。AB PDRA B所佔之比例為6.5% ,可見無論國
菌可自正常人的皮膚、喉嚨及其他部位分 內或國外抗藥性A B 菌,在醫療環境中儼
1 然已變成不可忽視的院內感染菌。
離出來 ,在臨床上多為移生菌,對於健
康的人較少引起嚴重的感染,但卻容易造
貳、多重抗藥性及泛抗藥性A B菌之
成住院病患伺機性的感染。A B 菌移生率
藥物治療
較高的危險因子包括住院天數長、使用廣
效性抗生素(如第三代cephalosporins) 、 依Karlowsky 等人調查美國24 家實驗
1 室於1998 至2001年研究多重抗藥性AB菌
插管、使用呼吸器及接受化療 。此菌毒
性低 ,但是感染病患之致死率高,有些研 (MDRAB)之定義為對於ceftazidime 、cip-
究報告指出院內感染造成的菌血症死亡率 rofloxacin 、gentamicin及imipenem之抗
可高達25-34% ,若為肺炎則死亡率可高 生素敏感試驗有三種或四種呈抗藥性即為
達40-80%2 。 MDRA B1 。A B 菌對常用抗生素會產生抗
1970 年代早期A B 菌對ge nt a mic in 藥性 ,因此在治療上是一大挑戰 ,以下就
3 介紹目前文獻報告用於治療抗藥性A B 菌
及cephalosporins均呈敏感性 ,但1999
年的調查結果發現有53 % A B 菌對me- 的治療藥物。
40
多重抗藥性鮑氏不動桿菌之藥物治療策略
一、Sulbactam治療抗藥性A B菌的 之感染)8 ,Sulbactam 的建議劑量是每日
角色 1-6g m 。Lev in 等人雖然成功地用ampi-
cillin-sulbactam治療嚴重之IRA B感染,
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