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好眠老健康 老年睡眠障礙與治療 文／李豪剛 臺中慈濟醫院身心醫學科主治醫師 老年人的睡眠障礙是最常見的門診 眠症」比率約在百分之二十以下 。 主訴之一 ，但是所謂的 「失眠症」只 對於睡眠障礙患者 ，首先必須針 是症狀描述 ，而不是精確的診斷 ，造 對可能的病因鑑別 ，才能對症治療 ， 成睡眠障礙的原因是多樣性的 ，臨床 而不是給予鎮定安眠劑解決失眠的問 上必須進行鑑別診斷。 題 。 很多人都以為老人需要的睡眠比較 四成老人失眠 需對症治療 少 ，這是錯誤的觀念 ！應該說他們的 老年人的失眠可能導因於不同的生 睡眠 「能力」隨著年齡的增長而退化 。 理或精神疾病 ，例如因為心臟病無法 老年人常會在白天想睡覺 ，這說明了 平躺 ，以致於失眠 ，或因為老年失智 他們的夜間睡眠是不夠或不好的。 症合併妄想 ，以致於日夜顛倒 。多數 約有百分之四十二的老年人有睡眠 的 「失眠症」是屬於次發性的 ，也就 障礙的問題 ，相較於其他年齡 ，老年 是導因於其他各種不同的生理或精神 人有較高比例的睡眠障礙 。 疾病 ，所謂找不到病因的 「原發性失 27 人醫心傳2012.01 尋夢鄉 COVER STORY 臺中慈院睡眠障礙治療 腦中風及退化性神經疾病 ，也會發生 助老人好眠 先找出原因 助眠有方 日落不驚惶 夜間驚醒的情況 ，其他如慢性阻塞性 以下就老年人相關的睡眠障礙型 肺疾病 ，或充血性的心臟病 ，癌症患 老年睡眠障礙的一般處置原則 態 、常見失眠的原因及治療方式做一 者關節炎洗腎病患攝護腺肥大或使用 ■ 每天早晚應在相同的時間入睡與起床 ，不要企圖早睡或賴床 。 簡單介紹 。 利尿劑的老年人 ，往往也會造成睡眠 ■ 不要睡午覺 。 「原發性失眠」 ，亦即 「精神生 障礙 。 ■ 白天不要躺床 。 理 性失 眠症 」(psychophysiological ■ 每天養成規律的運動 。 insomnia) ，佔慢性失 眠的百分之 與失智症有關的睡眠障礙 ■ 不要看手錶跟鐘 。 二十 。定義為失眠期間超過一個月以 大約有百分之六十的失智症患者會 ■ 躺在床上卅分鐘未能入睡就起床做些輕鬆的活動 。 上 ，且非由其他身體疾病 、物質或藥 出現睡眠障礙 ，其原因包括 ：老化引 ■ 咖啡跟茶儘量在早上使用 ，中午以後禁止飲用 。 物使用 、或其他特定的睡眠疾患所引 起的睡眠生理產生變化 ，例如會造成 ■ 睡前不要大吃大喝。 發的失眠症 。 夜間時睡時醒 ，白天容易打瞌睡 ，又 ■ 睡前不要做劇烈運動 。 另一類 「次發性失眠」 ，則包含身 由於體能活動減少 ，社交活動減少 ， ■ 控制臥房環境 ，如溫度 、噪音與光線及床墊 ，儘量調整舒適 ，以利睡眠。