胎儿生理评估（FetalBiophysicalProfile）张东曜医.PDFVIP

胎兒生理評估（Fetal Biop hysical Profile） 張東曜醫師/王國恭醫師 胎兒生理評估是在1980年由Manning醫師等發表的技術，以評估胎兒在子宮內 的生理狀況，是醫師在妊娠後期照顧高危險妊娠孕婦時很重要的參考依據。 胎兒生理評估的項目共有五項，分別是胎兒呼吸運動、胎動、胎兒張力、羊水量、 和非壓力試驗。各單項如果正常，各給2分，如果異常，則給0分，滿分是10 分。其中前四項是由醫師以超音波診斷，最後一項則需要裝上子宮胎兒心跳監視 器持續監視20分鐘，才能做出判斷。因此相當地耗費時間。由 於8到10分都算 正常，因此為了節省時間，除非前四項有異常的情形或有其它特殊的理由，一般 不會再加做非壓力試驗。 胎兒生理評估一般用有子宮內生長遲滯之虞的胎兒身上。主要是用來判斷子宮內 的環境是否已經不適合胎兒生長，而且到了非生產不可的地步。 以子癲前症為例，子癲前症的孕婦會有高血壓、蛋白尿、和水腫的情形，子宮內 的胎兒也可能因為胎盤血流供應的情形不佳，而影響到胎兒的生長和活動力。子 癲前症多在懷孕的末期發生，由於子癲前症在生產後症狀即會改善，如果胎兒已 經足月，此時因為沒有早產的顧慮，所以為了孕婦的安全，可以考慮立即生產。 但是，如果胎兒還沒有足月，比如說32週時，為了在孕婦的安全和早產之間取 得一個平衡點，就必須採取密集監視的策略。就孕婦而言，如果血壓過高，可以 考慮住院觀察，每日定時監控血壓。就胎兒而言，則是使用胎兒生理評估的方法 來了解胎兒受影響的程度，再綜合考量孕婦的病情，以決定是否提早生產或繼續 懷孕至足月。 一般的孕婦，雖然不可能時時刻刻都做超音波檢查，但是，孕婦自己感受到的胎 動次數就是一種很好的參考指標，所以孕婦平常即要注意胎動頻率，在胎動頻率 減少時，必須要特別地謹慎。 除此之外，有時醫師也會參考一些其它的參數，例如羊水指數、都卜勒血流阻力 指數、或胎盤級數等，以從其它的角度去評估胎兒在子宮內的生理狀況。 不過，胎兒生理評估的結果雖然有助於了解受檢時胎兒的狀況，但是卻無法做長 期的預測。一般而言，如果胎兒生理評估的分數正常，胎兒在一週內發生死胎或 嚴重胎兒窘迫的機會非常的小。如果胎兒生理評估的分數不正常，則可能需要重 做、密集監測、甚至不得不提早生產。 總結來說，胎兒生理評估適用於妊娠的後期，常用於妊娠有併發症的孕婦或胎兒 有畸型者，可以幫助醫師評估胎兒此時的生理狀況。一般孕婦可以用計算胎動的 方法來評估。如果有必要，醫師會參考其它的參數，以便綜合判斷。 胎兒生理評估計分表： 胎兒生理評估 滿分10分 胎兒呼吸運動 正常2分／異常0分 胎動 正常2分／異常0分 胎兒肌肉張力 正常2分／異常0分 羊水量 正常2分／異常0分 非壓力試驗 正常2分／異常0分