运动与慢性肾脏病(CKD)的文献回顾.PDFVIP

第98 期 104 / 12 / 30 運動與慢性腎臟病 (CKD)的文獻回顧  根據 Cochrane 2011 年在回顧運動與腎臟病的文獻報告指出，經常性運動對於 CKD 病人的體力、行走能力、以血壓、心跳為指標的心血管相關狀態、健康相 關的生活品質及某些營養指數，均顯著有益；但 其他指標如：運動與腎功能的 惡化等，仍需臨床試驗驗證。  國內相關資料方面，依國家衛生研究院溫啟邦教授 2011 年發表於「刺胳針」 （Lancet ）的論文發現，每日至少運動15 分鐘以上，就能顯著降低一般人及 CKD 病人全死因死亡率，且此一運動量有助於CKD 病人顯著降低癌症、心血 管疾病及糖尿病的死亡率。  中國醫藥大學腎臟科王怡寬醫師與溫啟邦教授 2013 年分析同時有糖尿病及 CKD的族群，也發現每日維持至少 30 分鐘以上運動量，能顯著降低糖尿病腎 病病人的全死因死亡率及心血管疾病死 亡率。  根據 2012 美國「腎臟病雜誌」文獻回顧 的結論中提到： CKD 病人運動並無安全上 疑慮，可以試著從中強度開始、逐步增加 運動量。事實上，對 CKD 病人而言，不運動的風險更高，故而應勸導CKD 病 人多運動，佐以運動治療或增強其心肺功能。  也有不少其他世代及橫斷性研究均認為，運動能降低 CKD風險，根據美國第 二次國民健康與營養調查（NHANES）針對30 歲以上共9,082 人所做的研究指 出： 中度運動與常常運動，罹患 CKD風險為 1.2 （0.7-1.8）； 不運動相較於常常運動者，得CKD風險為 2.2 （1.3-3.8）。 根據 Shlipak 等在「美國醫師期刊」（JAMA）所發表分析CKD 傳統及非傳統 危險因子的論文指出，一項有5,808名 65 歲以上社區居民參與的心血管健康 研究（ Cardiovascular Health Study ）中，自1989-1990 年開始，平均追蹤 8.6 年，研究將 CKD 病人，計1,249 人（22%），追蹤其心血管死亡情形；研 究發現，不運動會讓CKD 病人心血管死亡風險增加（HR ：1.57（1.22-2.02））。 另外，挪威一項研究指出，不運動相較每週運動 3 小時以上者，CKD風險增 加為 114% （OR ：2.14 （1.39-3.30））﹔研究指出，包括不運動、吸菸及肥胖 等生活習慣，都是CKD重要的危險因子。  沒多久之前由「美國心臟學會」所發表的研 究指出，快走跟慢跑，其改善身體高血壓、高膽 固醇、糖尿病的效果上，幾乎是一模一樣，最重 要的是對於有高血壓或心臟病的病患，快走反而 比慢跑好上許多，可減少運動對身體的負擔。  健走是腎友不錯的運動，每天 10000 步，不僅可以增進健康，而且可以讓自己 精神開朗；睡不好的朋友，運動是最好的治療，再怎麼累都不要忘了運動，加 油吧！大家一起來運動。 資料來源： 竹東安慎診所洗腎室 盧天成醫師 提供