门诊部制度a..docVIP

医疗废物管理制度 　　根据医疗废物处理条例及相关法规，拟订本制度。 　　一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 　　二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 　　三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。 　　四、及时收集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年。 　　五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。 　　六、不具备集中处置条件时，按以下要求处理医疗废物，并做好各项登记。 　　（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，消毒并作毁形处理； 　　（二）能够焚烧的，及时焚烧； 　　（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。 　　七、对不按规定要求处理医疗废物的，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。 门诊登记管理制度 　　一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。 　　二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转门诊部、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。 　　三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。 　　四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等内容。 　　五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。 六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查 一、加强职工培训和安全教育 员工培训是门诊部管理的重要内容，各职能部门必须坚持分工负责，常抓不懈。医务部负责医务人员的继续医学教育（包括医学理论知识更新、医疗质量教育、医政法规教育等）和培训工作；党政组织负责医务人员的职业道德教育工作。各行其职，互相协调，互相配合。1、全员培训内容： ⑴医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章； ⑵诊疗护理规范和常规，包括卫生行政部门、行业协（学）会制定的诊疗护理规范、常规，全国统编教材、有关诊疗规范、常规及本门诊部制定的诊疗护理规范和常规； ⑶医疗服务质量相关知识的培训：包括医疗质量管理基础、医疗质量控制的基本方法、医疗服务基础理论、基本知识、基本技能以及接待患者的语言、行为艺术； ⑷职业道德培训:包括《公民道德建设实施纲要》、《医务人员医德规范》； ⑸其它法律知识培训：包括法律基本知识、与医疗活动有关的法律法规、与医疗争议和诉讼有关的法律知识等。 2、分类分层次培训： ⑴各类人员的岗位技能和规范培训； ⑵新分配人员岗前培训； ⑶低年资人员培训； ⑷中级人员和高级人员培训； ⑸每次培训要填《培训记录表》其内容包括时间、地点、教师、内容。 二、抓医疗质量控制和医疗事故防范的关键环节 1、抓住质量控制三个环节不放松： ⑴基础质量控制：是指对医疗质量产生影响的人、财、物、管理、时间、技术和信息等因素的控制，除工作人员的数量、素质、技术水平外，还包括门诊部环境设施、医疗设备、管理制度、药品供应、后勤保障、时间控制等等； ⑵环节质量控制：由于医疗服务的特殊性，医疗服务的结果是伴随医疗服务过程产生的，实际工作中很难对医疗服务（医疗服务结果）进行提前检验，合格后才交付。同时医疗服务的对象是人，一旦发生医疗缺陷，有时难以纠正，因此医疗过程的质量控制就显得尤其重要，是医疗质量管理的重点； ⑶终末质量控制：一是对医疗活动外延的质量控制，包括对患者的随访和跟踪活动等；二是根据病案质量、管理指标、统计指标对门诊部诊疗管理水平、科室诊疗控制能力及医务人员技术水平进行评价、改进工作、提高医疗质量。 总之，要按照区卫生局的要求，对门诊部的执业活动、服务质量进行定期监督检查和综合评价，以指导我门诊部全面开展医疗质量管理，保证医疗过程的基础质量、环节质量、终末质量落到实处，医疗服务质量管理工作达到法制化、制度化、标准化、规范化要求，做到对重大医疗缺陷和医疗服务缺陷坚持事实不清不放过、责任不清不放过、性质不明不放过、处理不到位不放过的“四不放过”原则。 2、抓防范医疗事故的关键环节 （1）做好急诊患者的抢救工作。急诊抢救工作要突出