第五课诊法.ppt

(一)诊脉的部位和方法 诊脉部位 常用部位是手腕部的寸口脉，即桡动脉的腕后浅表部分。 寸口脉分为寸、关、尺三部。 两手各有寸、关、尺三部，共称六脉。  临床意义 尺 关 寸 肾 肝 心 （命门）脾 肺 尺 关 寸 诊脉方法 诊脉时应先让病人稍事休息，令其气血平和。体位应正坐或仰卧，手臂与心脏近于同一水平，前臂平伸，掌心向上，腕下垫脉枕。 布指时，以中指定关位，食指切寸部，无名指按尺部。 布指疏密程度，应根据病人手臂长短而调整。 诊脉时用轻指力切在皮肤上称为“举”，即浮取或轻取。 用力不轻不重称为“寻”，即中取。 用重力切按筋骨间称为“按”，即沉取或重取。 寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，合称三部九候。 诊脉时，医生的呼吸要自然均匀，以医生正常的一呼一吸(称为一息)的时间去计算病人的脉搏至数，切脉的时间必须在50动以上。 (二)正常脉象 正常脉象又称“平脉”或“常脉”。 基本形象： 三部有脉，不浮不沉，不大不小，和缓有力，节律均匀，一息4-5至(相当于70-80次／分钟)。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 (三)常见病脉与主病 疾病反映于脉象的变化，称为病脉。 浮脉 脉象：轻取即得，重按稍弱。 特点是脉搏显现部位浅。 主病：表证。 浮而有力为表实。 浮而无力为表虚。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 沉脉 脉象：轻取不应，重按始得。 特点是脉搏显现部位深。 主病：里证 有力为里实。 无力为里虚。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 迟脉 脉象：脉来迟缓，一息不足4至(相当于60次／分以下)。 主病：寒证。 有力为实寒证。 无力为虚寒证。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 数脉 脉象：脉来急促，一息超过5至(相当于90次／分以上)。 主病：热证。 有力为实热。 无力为虚热。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 虚脉 脉象：三部脉举按皆无力，为无力脉的总称 主病：虚证。多为气血两虚。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 实脉 脉象：三部脉举按皆有力，为有力脉的总称。 主病：实证。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 涩脉 脉象：往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。 主病：气滞、血瘀、精伤、血少。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 滑脉 脉象：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 主病：痰饮、食滞、实热。 脉滑和缓者，可见于青壮年的常脉和妇人的孕脉。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 洪脉 脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰。 特点是脉阔，且波动大。 主病：热盛。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 细脉 脉象：脉细如线，应指明显。 特点是脉窄，且波动小。 主病：诸虚劳损，湿证。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 濡脉 脉象：浮而细软 主病：虚证，湿证。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 弦脉 脉象：端直以长，如按琴弦。 特点是脉的硬度大。 主病：肝胆病，痰饮，痛证。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 紧脉 脉象：脉来绷急有力，状如牵绳转索。 特点是脉搏的张力大。 主病：寒证，痛证，宿食。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 代脉 脉象：脉来一止，止有定数，良久复来。 主病：脏气衰微，风证，痛证，惊恐，跌仆损伤。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 结脉 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数。 主病：阴盛气结，痰滞血瘀。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 促脉 脉象：脉来急数，时而一止，止无定数。 主病：阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，肿痛，虚脱。 模式图 浮 中 沉 举 寻 按 在临床上，脉象可以单一出现，也可以复合出现。 复合脉又称相兼脉，是指由两种或两种以上的病脉同时出现的脉象。 相兼脉的主病一般地说等于组成该相兼脉的各单一脉主病的相合。 浮紧脉，浮脉主表证，紧脉主寒证，浮紧脉则主表寒证。 浮数脉，浮脉主表证