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分级护理工作制度及相关要求 页码：4 生效日期： 年 月 日 修改日期： 年 月 日 附件：1 批准人： 分级护理是患者在住院期间，医师根据患者病情开具等级护理医嘱，责任护士对患者病情和生活自理能力进行评估，共同确定实施不同级别的护理。分为特级、一级A、一级B 二级A、二级B 、三级护理6个等级。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。 （一）分级护理依据 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2．具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3. 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 4. 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）分级护理工作规范和标准 责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作，在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 1．护士实施的护理工作包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； （2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （4）提供护理相关的健康指导。 2．对特级护理患者的护理包括以下要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； （3）根据医嘱，准确测量并记录出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 3．对一级护理患者的护理包括以下要点: （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 4. 对二级护理患者的护理包括以下要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据医嘱及患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 5. 对三级护理患者的护理包括以下要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； （4）提供护理相关的健康指导。 （三）分级护理工作制度落实措施 1．各科室根据专科特点细化分级护理标准，将细化后的基础护理服务项目内涵公示，护理人员掌握各级护理的具体内容并实施、落实。 2．科室按照《临床护理实践指南》建立健全基础护理服务工作规范及常用护理技术操作服务规范、疾病护理常规，并根据专科疾病特点，制定病情观察的项目、内容并培训、落实。 3．责任护士每日评估患者的病情及生活自理能力与护理级别是否相符，确定基础护理项目内容，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务并记录。 4．各病区护士长或N3级护士对责任护士分级护理工作情况每天检查1-3次，针对存在问题，进行整改并记录。 5．二级质控对辖区内分级护理工作情况每月检查一次，对存在问题进行评价、分析，及时反馈，提出整改建议。 6．三级质控对分级护理工作落实情况至少每季度检查、追踪一次，进行成效评价，并与护士长绩效考核挂钩。 二、分级护理工作流程 规章制度制定档案表 分级护理工作制度及相关要求 代码： 密级：公开 共 4页 签名 职务 技术职称 日期 制订人 审核人 批准人 颁发日