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分级护理工作制度及相关要求.doc 5页

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分级护理工作制度及相关要求 页码:4 生效日期: 年 月 日 修改日期: 年 月 日 附件:1 批准人: 分级护理是患者在住院期间,医师根据患者病情开具等级护理医嘱,责任护士对患者病情和生活自理能力进行评估,共同确定实施不同级别的护理。分为特级、一级A、一级B 二级A、二级B 、三级护理6个等级。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识,特级和一级护理用红色标志,二级护理用黄色标志,三级护理可不做标识,患者床头卡标注相应的护理级别。 (一)分级护理依据 确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。 1.具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: (1)病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; (2)重症监护患者; (3)各种复杂或者大手术后的患者; (4)严重创伤或大面积烧伤的患者; (5)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; (6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者; (7)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 2.具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: (1)病情趋向稳定的重症患者; (2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; (3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者; (4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 3. 具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理: (1)病情稳定,仍需卧床的患者; (2)生活部分自理的患者。 4. 具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理: (1)生活完全自理且病情稳定的患者; (2)生活完全自理且处于康复期的患者。 (二)分级护理工作规范和标准 责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作,在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。 1.护士实施的护理工作包括: (1)密切观察患者的生命体征和病情变化; (2)正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应; (3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助; (4)提供护理相关的健康指导。 2.对特级护理患者的护理包括以下要点: (1)严密观察患者病情变化,监测生命体征; (2)根据医嘱,正确实施治疗、给药及护理措施; (3)根据医嘱,准确测量并记录出入量; (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施; (5)保持患者的舒适和功能体位; (6)实施床旁交接班。 3.对一级护理患者的护理包括以下要点: (1)每小时巡视患者,观察患者病情变化; (2)根据患者病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施; (5)提供护理相关的健康指导。 4. 对二级护理患者的护理包括以下要点: (1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化; (2)根据医嘱及患者病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药及护理措施; (4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施; (5)提供护理相关的健康指导。 5. 对三级护理患者的护理包括以下要点: (1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化; (2)根据患者病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药及护理措施; (4)提供护理相关的健康指导。 (三)分级护理工作制度落实措施 1.各科室根据专科特点细化分级护理标准,将细化后的基础护理服务项目内涵公示,护理人员掌握各级护理的具体内容并实施、落实。 2.科室按照《临床护理实践指南》建立健全基础护理服务工作规范及常用护理技术操作服务规范、疾病护理常规,并根据专科疾病特点,制定病情观察的项目、内容并培训、落实。 3.责任护士每日评估患者的病情及生活自理能力与护理级别是否相符,确定基础护理项目内容,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务并记录。 4.各病区护士长或N3级护士对责任护士分级护理工作情况每天检查1-3次,针对存在问题,进行整改并记录。 5.二级质控对辖区内分级护理工作情况每月检查一次,对存在问题进行评价、分析,及时反馈,提出整改建议。 6.三级质控对分级护理工作落实情况至少每季度检查、追踪一次,进行成效评价,并与护士长绩效考核挂钩。 二、分级护理工作流程 规章制度制定档案表 分级护理工作制度及相关要求 代码: 密级:公开 共 4页 签名 职务 技术职称 日期 制订人 审核人 批准人 颁发日

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