专题2手术患者接送过程中的风险与护理对策.docVIP

手术患者接送过程中的安全隐患与护理对策 王惠兰 安徽中医学院第二附属医院 合肥 230061 【摘要】 目的 探讨手术患者接送过程中存在的安全隐患以及采取的护理对策。方法 采用回顾性资料分析，将2009年50例病人作为对照组，2010年50例病人作为观察组，此组患者加强安全护理及防范措施。比较两组手术病人接送过程中的差错和缺陷的发生率。结果 观察组接送手术患者过程中的护理差错和缺陷的发生率明显低对照组，差异具有统计学意义(P0.05 )。 结论 在接送手术患者过程中，如果加强护士的安全意识，加强安全管理措施，能明显减少护理差错和缺陷，保障手术患者的安全，提高护理满意度，具有临床推广意义。 【关键词】 手术患者；接送过程；风险因素；护理对策 手术是治疗疾病的重要手段之一，由于手术的创伤、麻醉的影响，手术患者的交接、运输过程存在各种各样的安全隐患[1]，怎样保障手术患者的安全是值得我们探讨的问题。本文就我院手术病人术前、运输、术后交接过程中常见的安全隐患进行分析并提出具体护理对策，现报告如下。 1 临床资料 100例在手术室接受不同手术、术后均需使用手术交换车运送的病人，回顾性的将接送患者交接班资料进行分析，2009年1月1日至2009年12月30日的50例患者作为对照组，男27例，女23例；年龄在14-88岁，平均（49.48+16.52）岁。2010年1月1日至12月30日的50例患者作为观察组，男22例，女28例，年龄13-88岁，平均（52.62+19.61）岁，两组患者在性别、年龄、手术类别、运送方式和运送途径上没有明显差异（P0.05），具有可比性。 2 方法 2.1 全面评估手术室接送患者的常见安全隐患 2．1．1 术前交接查对环节安全隐患。表现在以下几方面：①接错患者：尤其易发生在搬床的患者、同名同姓者、术前紧张及应用镇静剂后不能正确回答姓名等提问的患者。②护士拿错CT或MRI、X光片。③术前用药医嘱未及时执行。④粗暴移动患者，特别是骨折患者，在搬至手术交换车时，易造成新的机体损害和疼痛。 2．1．2 患者运送途中安全隐患 表现有以下几个方面：①因平车车轮滑脱易致坠车。②运送途中速度过快，造成交换车撞墙、撞门，患者磕破头皮，擦伤脚趾。③途中病情观察不仔细，患者发生病情变化，护士毫不知情。④保暖效果差，造成患者受凉。⑤引流管、输液瓶固定不牢，造成堵塞、脱落。 2.1.3 术后交接的安全隐患 ①对患者神志、生命体征、切口渗血、各种管道引流是否通畅以及引流液的颜色、量，皮肤完整性和肢体的末梢血运、术中出血量、特殊用药等情况未和病房护士认真交接，导致病房护士病情观察不到位，未能及早发现并发症。②术后搬运不当造成患者体位性低血压。③密闭式引流瓶放置高度超过引流口平面，造成引流液倒流。 2.1.4 缺陷记录问题 术中护理问题护士未记录；患者人室、出室的时间与病房护士记录的时间不符。 2.2 分析产生安全隐患的原因 2.2.1 医院运输通道不合理 手术室远离手术科室，没有专用通道，现有通道障碍重重，易造成撞门撞墙。 2.2.2 管理制度不健全 未制定术前访视制度和术前、术后交接制度。巡回护士术日接患者时未能全面评估，缺乏对安全隐患预见性，手术室未与病区做好衔接工作。 2.2.3 管理制度虽已制定，但未真正落实，重视不够，管理不到位。接送患者大都派低年资护士，因其工作经验缺乏而导致差错事故易发。同时运输途中缺乏有效的监控，导致管理存在盲区。 2.2.4 护士责任心不强 很多护士认为接送病人很简单，没有技术含量，因此，查对不仔细或不全面，交班不清，接班护士对患者基本情况不清楚，对病情不能很好的全面评估。 2.2.5 护士业务能力欠缺、工作经验不足 术后不能用正确的方法搬运患者，动作幅度大，易致体位性低血压的发生；缺乏了解闭式引流的注意事项和应对病情变化的能力。接送途中抢救器材准备不足。 2.3 预防安全隐患发生的具体措施 2.3.1 组织全科护士学习贯彻优质护理服务理念。本人远赴新加坡学习优质护理服务管理课程并把学习体会讲授给全体护士。更新理念，全方位服务患者。 2.3.2 各级人员的高度重视 手术室无障碍通道是整个医院的建筑结构和合理安排问题，医院规划要有前瞻性。要明确接送患者安全是手术室安全管理的重要部分，在安排人员上要注意以老带新，重视运送过程的管理。护士自身要充分认识安全接送患者的重要性。建立差错事故登记本，便于总结经验、监控，同时收集临床资料、制定整改措施。 2.3.3 加强业务培训，提高护理质量 质量是一个医院的生存之本，只有提高质量才能从根本上避免纠纷、差错等不良事件发生[2]。对新护士要加强基本功的训练，认真带教，定期考核严格验收。 2.3.4 完善术前访视制度 术前访视作