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影响护生在临床实习中角色转变的因素分析及对策 【摘要】 目的 : 探讨实习护生临床角色转变的影响因素。方法 : 以问卷调查的方法对200名临床实习护生进行调查, 并计算调查结果中各因素肯定回答率。结果: 影响护生角色转换的因素包括自身因素、病人因素、带教因素。结论: 有效干预可提高护生实习早期的角色适应性和护生的职业成熟度, 从而顺利完成实习和实现教学目标, 提高实习质量。 【关键词】实习护生; 影响因素; 角色转换 临床实习是护生实现理论知识向实践能力的转化, 护生向护士角色转变的重要阶段[1] 。护生在临床实习过程中如何适应医院环境, 尽快完成从学生到实习护士的角色转变, 能否与病人顺利地沟通对实习收效尤为重要。实践证明, 学生进入生产实习后确实存在影响角色功能转变的因素。本文主要分析了影响护理本科实习生角色转变的内外因素, 并提出了针对性的对策。 资料与方法 1.1 对象 抽取2013- 2014 年各校来延安医院实习的护理实习生210人，年龄18-24岁; 轮转科室8-10 个; 学生分别来自于大理学院，云南中医学院, 昆明医科大学, 曲靖医专等数所医学院校。要求研究对象根据其实际情况进行如实填写，最终回收问卷200份，有效率为95.23%。 1.2 方法 自制问卷调查表，采用整群随机问卷调查的方法，对全校各院女大学生发放问卷，并在填完后及时回收。对回收的有效问卷进行统计，分析得出结论。问卷分三部分，第一部分为一般资料调查，包括实习护士年龄、学校、实习时间、轮转科室、学历等; 第二部分为实习护士在角色转换期间可能遇到的影响因素，包括护生因素、带教因素、病人因素及其他等; 第三部分以开放性问答的方式调查实习护士在遇到相关影响因素时如何做自我调适，以及对改善相关情况提出建议。 2 结果 2.1影响实习护士角色转换的自身因素 见表1。 表1 影响实习护士角色转换的自身因素 调查项目 是（%） 否（%） 在临床护理操作中感到胆怯 理论与实际脱节 心态不稳，心理弹性降低 身份的转变 沟通交流技巧不足 缺乏主动服务意识 护理职业情感不稳定 127（63.5） 183(91.5) 135(67.5) 121(60.5) 123(61.5) 101(50.5) 134(67) 73（36.5） 17(8.5) 65(32.5) 79(39.5) 77(38.5) 91(45.5) 66(33) 2.2影响实习护士角色转换的外部因素 见表2。 表2 影响实习护士角色转换的外部因素 调查项目 是（%） 否（%） 新环境适应的压力 病人的怀疑和不信任 带教老师的带教水平 教师行为对护生的影响 教师在护生角色转变过程中引导不够 113（56.5） 162(81) 137(68.5) 85(42.5) 142(71) 87（43.5） 38(19) 63(31.5) 115(57.5) 58(29) 3 结论 3.1 护生临床实习角色转换状况不容乐观 实习护士在临床角色转换的过程中受到多种因素的影响: 个人的自信程度、理论与实践的脱节、病人的怀疑与不信任、带教老师的带教水平等因素。其中理论与实践的脱节是影响实习护士尽快进入临床角色的主要原因。近年来，随着人们法律意识的不断增强，医疗纠纷的案件相对增多，在这种情况下，实习护士的临床实践机会相应减少，使其对实习产生一定的不满情绪，影响其角色的转换［2］。另外，我国就业形势严峻，工作岗位竞争激烈，迫于社会压力，实习护士为提高自身就业优势，在实习期间积极准备各种考试，甚至把主要精力用于应付考试上，直接影响了临床角色转换与实习质量［3］ 3.2影响因素分析 3.2.1护生因素：1）心理应对能力缺乏。本次调查显示, 心理应对缺乏是影响角色转变的主要因素。在进入临床实习后, 面对一个真实又陌生的环境, 面对理想与具体工作状况发生的碰撞, 没有足够的心理准备而表现出心理不平衡, 厌烦生活护理, 缺乏主动服务意识, 难以进入角色, 造成角色冲突。2)理论知识与实际的脱节。护理技术操作是护士应该掌握的基本技能, 而护生实习初期操作经验少, 只具备学校内模拟操作的基础。由于课堂教学与临床实践的出入以及护生最初不知如何将理论与实践结合,临床实际工作中新护理技术、新护理操作方法以及新设备的专业知识了解也不多, 不能将所学的知识灵活地运用于临床实践, 而影响角色转变。3）角色的转变。临床实习期间, 护生由单纯的学生身份转变为“学生护士”这一双重身份[ 4] 。初入科室, 由于不熟悉工作环境和职责