环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道插入操作和通气功能的影响.pdfVIP

·532 · 中国危重病急救医学 2007年 9月第 19卷第 9期 ChinCritCareMed，September2007，Vo1．19，No．9 · 论 著 · 环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道 插入操作和通气功能的影响 薛富善 毛鹏 李成文 许亚超 杨泉涌 刘毅 刘鲲鹏 孙海涛 【摘要】 目的 评价环状软骨压迫(CP)对食管引流型喉罩通气道 (PLMA)插入操作和正压通气功能的 影响。方法 5O例按美国麻醉医师协会(ASA)标准身体状态分级为 I级的择期整形外科手术患者被纳入研 究。静脉麻醉诱导后，于CP下插入 PLMA，保留专用引导器并将通气罩内压充气至 60cmHzO(1cmHzO一 0．098kPa)。观察肺通气满意度，测定气道密封压，并采用光导纤维支气管镜 (FOB)评价通气罩的解剖位置。 暂时终止 CP，采用专用引导器进一步推送PLMA到达理想位置，并重新调整通气罩内压至 60cmHzO。再次 评价上述指标 ，并记录CP下和非 CP下正压通气时的呼潮气量和吸气峰压 ，观察经PLMA插入 胃管的情况 并评价引流管解剖位置的FOB评分。结果 与在 CP下插入 PLMA 比较 ，在临时解除CP并进一步推送 PLMA后 ，肺通气满意度 (良好和 尚可为 5O例比 14例)、气道密封压 [(27士7)cmH2O 比(21±7)cmH2O]和 通气罩解剖位置的FOB评分均显著改善 (P均O．05)。在将 PLMA推送至理想位置后 ，虽然在 CP和非 CP 时的正压通气呼潮气量差异无显著性，但 CP时的吸气峰压 [(28±5)cm Hz03却显著高于非CP时 [(14士 2)cmH。O，P0．053。结论 CP可阻碍将PLMA插入到理想位置，在暂时终止CP的情况下，采用专用引导 器可将 PLMA插入到理想位置，而且 CP可显著增加正压通气的吸气峰压。 【关键词】 食管引流型喉罩通气道； 环状软骨压迫； 气道密封压； 正压通气 Influenceofpressureoncricoidon insertionProSeallaryngealmaskairwayandventilationfunction xUE Fu—shan。MAo Peng。LICheng—zoen，XU Ya-chao，YANG Quan—yong，LIU Yi，LIU Kun—peng，sUN Hai—tao．DepartmentofAnesthesiology，PlasticSurgeryHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences， Beijing j00041，China [Abstract] Objective Toassesstheinfluenceofcricoidpressure(CP)0ninsertionandventilation functionofProSeallaryngealmaskairway (PLMA)．Methods FiftyadultpatientswithAmericanSocietyof Anesthesiologists (ASA)physicalstatuscategory I，scheduled forelectiveplasticsurgery werestudied． Aherinduction ofintravenousanesthesia，thePLMA wasinsertedusingan introducerunderCP and the intracuffpressurewassetto 60cm H2O (1cm H2O一0．098kPa)withtheintroducerinplace．Thecontent degreeoflung ventilation，airwaysealpressureandanatomicpositionofthecuffwereassessed．ThenCP wastemporaryterminated．thePLMA wasfurtheradvancedtotheidealpositionandtheintracuffpressure wasreadjustedto60cm H2O．Theabove—mentionedassessmentswerere—performed，andtheexpiratory tidalvolumeandpeakinspiratorypressureduringpositive—pressureventilation (PPV)withan