漳州市2017年度深化.doc

漳州市2017年深化 医药卫生体制改革工作要点 2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和“十三五”规划的重要一年。按照市委、市政府部署要求，我市医改工作要继续坚持医疗、医保、医药“三医联动”，始终将解决群众“看病难、看病贵”作为医改的首要任务，进一步创新体制机制，在重点领域和环节加大突破，扎实推进各项改革任务。 一、推进公立医院管理体制改革 （一）推进公立医院综合改革全覆盖。全面推开市县公立医院综合改革，完善内部运行机制，加快建立现代医院管理制度。借鉴三明市公立医院改革经验，以市为整体单位，以院长目标年薪制为龙头，全面推进市县公立医院绩效分配、人事编制及财务制度改革。制定公立医院工资总额管理暂行办法，合理核定人员总量和工资总额，加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。加强医院精细化管理，实行全面预算管理和全成本核算，开展三级医院总会计师制度试点工作。（市卫计委、编办、财政局、人社局、医保局，各县市、区政府、各开发区投资区管委会负责） （二）开展公立医院集约化改革试点。选择条件基础较好的平和、长泰作为公立医院集约化改革试点，年底前建成紧密型的医疗联合体。（市卫计委、医保局，平和县、长泰县政府负责） 二、改革完善药品采购制度 （三）开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购。2017年5月1日起，全市医保定点医疗机构实施药品最高销售限价和医保支付结算价，在省药械采购平台上进行药品联合限价阳光采购。（市医保局、卫计委、财政局，各县市、区政府、各开发区投资区管委会负责） （四）完善药品带量采购激励机制。执行省级制定的公立医疗机构药品联合限价阳光采购考核奖励办法，鼓励医疗机构组建药品联合限价阳光采购联合体，在省级平台挂网价格的基础上，进一步与药品生产企业进行谈判议价。（市医保局、卫计委、财政局，各县市、区政府、各开发区投资区管委会负责） （五）改革完善药品生产流通使用政策。全市公立医疗机构全面执行药品购销“两票制”。全面实行医保阳光支付药械货款，定点公立医疗机构在省级平台采购药品的货款，由医保部门统一与属地配送企业进行结算。（市医保局、食品药品监管局、卫计委、经信委、财政局，各县市、区政府、各开发区投资区管委会负责） （六）积极探索医用耗材联合采购。在省级耗材联合限价阳光采购规则实施前，继续对接厦门市开展医用耗材联合采购，有效降低医用耗材采购价格。（市医保局、卫计委、财政局，各县市、区政府、各开发区投资区管委会负责） 三、推进医疗服务价格改革 （七）推进医疗服务价格分类管理。全市公立医疗机构提供的基本医疗服务，按照省、市两级分级管理的规定，实行政府定价并动态调整。上半年出台新一轮医疗服务价格调整方案，进一步理顺不同等级医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，以及公立医疗机构提供价格项目规范之外的特需医疗服务，实行目录管理，由医疗机构自主制定价格并向社会公开后执行。探索建立由政府主导，利益相关方参与谈判以及通过制定医保支付标准等引导价格合理形成的机制。（市医保局，各县市、区政府、各开发区投资区管委会负责） （八）推行按病种收费改革。改革医院按项目收费方式，根据市县两级公立医院的功能和定位，选择临床路径规范、诊治方案成熟、费用稳定、实际诊疗人数较多的住院常见病、多发病，实施按病种收费。优先从省属公立医院首批推出的100个病种中遴选，有条件的也可以从国家发改委发改价格〔2017〕68号推荐的320个病种目录中选择开展。（市医保局、卫计委，各县市、区政府、各开发区投资区管委会负责） （九）改进新增医疗价格项目管理。完善新增医疗服务项目价格管理办法，坚持鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则，及时梳理新增医疗服务项目需求，促进医疗新技术和新手段推广应用，满足临床需求。（市医保局、卫计委负责） 四、深化医保制度改革 （十）加强医保机构建设。按照“专门的机构、专业的队伍，精细化管理”要求，配强配齐医疗保障管理工作队伍。在已经完成市医疗保障管理局、市医疗保障基金管理中心组建的基础上，上半年完成各县（市、区、投资区）管理部组建工作，实现垂直管理。（市医保局、编办负责） （十一）改革医保支付管理。加强医保支付范围和支付比例精细化管理，建立公开科学动态的医保支付范围和比例的调整机制。加强医保基金及其结余的预算管理，以收定支，统筹资金盘子，合理划分药品支付、医疗服务项目支付和服务设施支付的基本盘，提高医保基金的使用效率。（市医保局负责） （十二）统一医保政策。按照“六统一”（即统一覆盖范围、筹资标准、政策待遇、医保目录、定点管理、基金经办）的要求，完善城乡居民医保的政策统一，年底前实现市级统筹。按照“四统一”（即统一覆盖范围、医保目录、定点管理、基金经办）的要求，推进城乡居民医保与城镇职工医保的政策统一。（市医