砂砾垫层基检验申请批复单.docVIP

监表5 检验申请批复单 施工单位： 阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位： 巴彦淖尔建宏监理公司 编 号： 工程名称 路面工程 施工时间 工程项目 砂砾垫层 桩号及部位 砂砾垫层 检验内容 压实度 高程 平整度 宽度 厚度 横坡 弯沉 要求到现场检验时间 年 月 日 时 承包人递交日期 、时间和签字 年 月 日 时 监理收件日期 、时间和签字 年 月 日 时 监理员评论和签字： 本项目可以继续进行： 质量证明附件： 自检表 砂砾垫层质量自检表 施表89 高程现场检查记录表 监理工程师签字： 日期： 承包人收到日期 、时间签字：  自检表 砂砾垫层质量自检表 施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号： 工 程 名 称 路面工程 施工时间 桩号及部位 砂砾垫层 检测时间 序 号 检测项目 规定值 允许偏差 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注 1 压实度（%） ≥95 2 纵断高程（mm） +5，－20 3 平整度（mm） 15 4 宽度（mm） 不小于设计要求 5 厚度（mm） 200 符合设计要求 6 横坡（%） ±0.5 7 弯沉(1/100mm) 126 结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日 施表89 高程现场检查记录表 施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号： 工程名称 路面工程 检测内容 砂砾垫层 基点标高 基点编号 检测日期 桩号或 测 点 后 视(m) 中 视(m) 前 视(m) 仪 高(m) 实 测 标 高(m) 设 计 标 高(m) 差 值(mm) 备 注 司 仪： 执 尺： 记 录： 技 术 负 责 人：