119例慢性丙型肝炎患者中医证候分布规律的探究.pdf

提 要 目的：研究CHC中医证候的分布规律，探讨相关理化指标与中医证候之间的关系。 方法：1.文献研究：采用描述性统计分析的方法研究中医药治疗CHC的文献，总 结出文献中CHC的中医症状及证型的分布情况，为第二阶段临床调查表的制定提供参 考依据；2.临床调研：以调查问卷的形式收集CHC患者的临床资料，运用描述性统计 分析、单因素方差分析、卡方检验等统计学方法分析其中医证候的分布规律及与相关 理化指标的关系。 结果：1.119例CHC患者以烦躁易怒为最常见的症状；舌象以舌质红、苔薄白多见， 脉象以弦、细为主；2.证候类型以肝郁脾虚型最多见，证候性质以虚实错杂证为主， 病理变化以肝、脾、肾三脏受损为主；兼证以血瘀证为主，湿热证次之。3.在症状积 分方面，阴阳两虚型分值最高；女性患者的积分高于男性；不同年龄组间症状积分不 同，有随着年龄的增长而增高的趋势。4.50岁之前的CHC患者以肝郁脾虚为最主要的 证型，50岁以后则以肝肾阴虚为最主要的证型，而且40岁以后，随着年龄的增长肝肾 阴虚型CHC患者的比例有逐渐增高的趋势。5.湿热内蕴型ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB 均值最高，阴阳两虚型AST/ALT比值、GLO均值最高；6.HCV RNA的水平在CHC各证型间 无显著性差异（P>0.05）；7.肝脏光点增粗在瘀血内阻、脾肾阳虚、气阴两虚、阴阳 两虚四种证型中出现的频率最高；血管纹理欠清晰在脾肾阳虚中出现的频率最高；脾 肾阳虚型的脾厚均值最高；气阴两虚型的门静脉宽度均值最高，脾厚均值亦较高。 结论：1.CHC的证候类型主要有肝郁脾虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾气亏虚、阴 阳两虚、湿热内蕴、脾肾阳虚、瘀血内阻、无证可辨9种，以肝郁脾虚型最多见；阴 阳两虚为此次新发现的证型，是否与所收集的病例年龄偏大有关值得进一步探讨。 2.CHC的中医证候性质以虚实错杂为主，单纯实证和虚证较少；病理变化以肝、脾、 肾三脏受损为主；兼证以血瘀证为主，湿热证次之。3.CHC中医证型的分布与性别无 关，与年龄差别有关。4.证型与 HCV RNA 载量的高低无关，与某些肝功能指标及 B 超之间有一定的关系。5.阴阳两虚、脾肾阳虚、气阴两虚型处于疾病的后期，肝脏损 伤程度较重；湿热内蕴型处于疾病初期，肝脏损伤程度较轻。 关键词 慢性丙型肝炎；中医证候；证候规律研究 The Study On The Distribution Of TCM Syndrome In 119 Patients With Chronic Hepatitis C Speciality: Internal Medicine of TCM Author: Wang Jiajia Tutor: Professor Zhang Yong Abstract Objective: To study the distribution of TCM syndrome of the Chronic Hepatitis C, and investigate the correlation of the physicochemical indexes and TCM syndrome. Methods: 1. Document research: Studying documents about the TCM treatment of CHC by using descriptive statistical analysis method, and summarizing the distribution law of the CHC syndrome in the literature. 2.Clinical research:Collectting patients' clinical data with CHC through the questionnaires, studying the distribution of TCM syndrome of CHC, and investigating the correlation of the physic