老年痴呆患者的护理体会.pdfVIP

现代医药卫生2008年 24卷第 24期 3757 心包、纵隔引流管通畅 ，挤捏引流管1次／30分钟 ，观察引流液的 活与肺损伤等：而术后常规应用同步间歇指令呼吸FiO：：45％， 颜色、量、性质 。若短时间内引出大量的鲜红色液体或每小时引 VT：480ml，RR：12次，分，PEEP：3cmH’0，在辅助呼吸过程 中 流液超 过20oⅡIl连续3d时 ，怀疑有活动性 出血 ，应 立即报告医 监测呼吸频率 、潮气量 、分钟通气量、气道阻力 、吸气峰压 、脉搏 生应用止血药或开胸止血 。此例患者无活动性 出血。 血氧饱和度和动脉血气分析等 ，根据结果适当进行呼吸机参数 2．2 血流动力学监测 ：术后严密的监护是患者顺利恢复和降低 的调整 。注意观察胸廓的呼吸运动 ，听诊双肺呼吸音清晰度 ，及 围术期致死率的重要环节 ，监测心率 (HR)、有创血压 (ABp)中 时清除呼吸道分泌物 ，调整吸引负压 ，避免负压过大损伤气道 心静脉压(CVP)等血液动力学参数 ，据此判断病情和调整治 黏膜 。每次吸痰时间不要过长 ，通常15秒，次 ，以免加重缺氧 ， 疗 ．由于长 时间的体外循环转流与阻断主动脉 。心肌发生缺血 吸痰后常规予100％纯氧吸入 ，3分钟后恢复 。脱机后 ，鼓励指导 缺氧性损害，因此 。低心排综合征也是主要并发症与死亡原因81， 患者多行有效 的呼吸功能锻炼 ，加强拍背等肺部物理治疗。 因本例患者在术中重视心肌保护 。术后严密监护 ，及时处理 以 2．6 预防感染：严格消毒监护室 。各项操作严格遵守无菌操作 及血管活性药物的持续使用 ，无术后低心排 ，并在及时补充血 原则，做好各种侵入性管道的护理，常规应用广谱抗生素，1次， 容量的同时。予加强心肌的收缩功能，应用利尿剂及时排 出体 8小时，用5～7天。监测患者的血象和体温的变化 ，保持伤IZl敷料 内过多的液体 。预防重要脏器的问质水肿 。 清洁干燥，发现有感染征象时及时告之医生，本例患者术后体 23 主动脉主要分支的血液供应情况的观察 ：患者 由于动脉 温基本正常 。手术切 口愈合 良好 ，未发生伤 口、肺部和置人人造 囊性中层坏死 ，当血压波动幅度较大血流急速时，容易造成动 瓣膜 、支架、人造血管等感染 。 脉的内膜破裂从而形成再发夹层影响分支动脉的血液供应 ，造 2．7 心理护理 ：本病发病突然 ，病情重 ，伴剧烈的胸部疼痛 ，患 成局部组织缺血缺氧 。因此必须严格控制血压的波动 ，主要监 者表现为恐惧、焦虑，需入ICU监护 ，患者情绪起伏较大，向家属 测 的内容有 ：(1)神志、瞳孔、颈动脉 的搏动(脑部的供血)。(2) 解释手术是 目前最好的治疗措施 。针对患者心理特点 ，及时进 四肢动脉的搏动 、四肢的运动及 四肢 的血压 (四肢 、脊髓的供 行健康指导：术前向患者介绍手术方式、目的及效果 ，介绍成功 血)。(3)测量腹 围、听肠鸣音、观察进食、大便 (胃肠道的供血)。 病例 ，增强患者对手术 的信心，以最佳 的心理状态接受手术 ， (4)尿量的监测 (肾的供血 以及有无肾动脉缺血后再灌注损伤) 顺利度过手术期 ；术后患者清醒后 ，告诉患者手术顺利 ，介绍因 等 。本例患者术后未出现任何组织器官供血不足的表现 。 为 留置各种管道可能 出现的不适 ．详细介绍各种管道 的 目的。 2．4 神经系统的监护 ：深低温停循环低流量脑灌注技术增加 了 使患者能积极配合 。本例患者术后第二天顺利拔除气管插管 。 手术的安全性，但神经系统的并发症仍较高，在深低温停循环 经常与患者交流 ，鼓励患者 ，并做好家属工作 ，指导家属参与患 手术时，局部损害主要为血栓样斑块、气体微栓、纤维蛋 白、血 者术后恢复期的护理 。增加患者的安全感。 小板聚集等因素 ．其主要引起大脑的缺血、缺氧和栓塞等多种 2．8 疼痛的护理 ：早期给予大量吗啡及力月西镇痛镇静 ．必要 因素有关 。深低温停循环低流量脑灌注引起的脑缺氧多为暂时 时加用度冷丁100mg~Jll氯丙嗪 50mg滴注进行人