美常安治疗肝硬化并自发性腹膜炎.pdfVIP

26lO 职业与健康 2008年 12月第24卷第23期 OccupandHealthVo1．24No．23Dec2008 美常安治疗肝硬化并自发性腹膜炎 基【础医学 ·相关疾病与临床】 Medilac-SinTreatmentofLiverCirrhosisCombinedwithSpontaneousBacterialPeritonitis 王静，王震宇 WANGJing，WANGZhen—yu 摘要 目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)治疗中微生态制剂的治疗作用。方法 将60例肝硬化合并 自发性腹膜 炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在给予抗感染、保肝、支持、利尿等常规综合治疗的基础上加用微生态 制剂(美常安)500mg，3次／d，治疗28d。观察治疗前后患者的感染控制及肝功能变化情况。结果 感染控制在治疗组有 效率(90．O％)优于对照组(63．3％)(P0．05)，肝功能改善亦优于对照组。结论 联合使用微生态制剂是治疗肝硬化合并 自发性腹膜炎的有效措施。 ， 关键词 微生态制剂；肝硬化 ；自发性腹膜炎 中国图书资料分类号：R575．2 文献标识码：B 文章编号：1004—1257(2008)23—2610—02 自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水患者的常见严重并发 肝硬化5例 ，酒精性肝硬化 15例，原发性胆汁性肝硬化2例，原 症 ，是在没有全身或腹腔内局部感染源的情况下发生的腹水细 因不明者3例。60例病例均符合2000年西安第十次全国病毒 菌感染。其发生、发展与门脉高压时肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障 性肝炎会议修订的诊断标准 及Child—pugh分级标准。SBP的 功能减弱、肠道细菌易位以及机体免疫功能低下等多种因素有 诊断依据：①出现发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征； 关 。自发性腹膜炎会进一步加重肝硬化患者肝功能失代偿 ②凡腹水 白细胞 ≥0．5 ×10儿 ，多形 核 白细 胞 (PMN) i 程度，预后较差 ，因此，开展合理的综合治疗对改善预后、提高生 0．25X10／L，腹水培养有效病菌生长，或涂片阳性者；③凡腹 存率具有十分重要的意义。我们应用美常安治疗取得了较好的 水白细胞I0．3X10／L，PMN25％，结合临床可确诊SBP；④ 治疗效果，现报道如下。 排除结核、继发性腹膜炎或肿瘤性腹水。凡是具备②④项或① ③④项即可诊断。 1 资料与方法 将患者随机分为治疗组30例和对照组3O例，2组患者性 1．1 临床资料 6O例患者均为我科近2年来收治的肝硬化合 别、年龄、各项临床观测指标等方面差异无统计学意义 (P 并 自发性腹膜炎患者。男性48例 ，女性 12例；年龄26～78岁， 0．05)，具有可比性，见表 1、表2。 平均(51．40±5．85)岁。乙型肝炎后肝硬化35例，丙型肝炎后 表 1 2组病例一般资料比较 1．2 治疗方法 2组患者均采用抗感染、保肝、支持、利尿等常 1．4 疗效判断标准 显效 ：发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹 规综合治疗，治疗组在此基础上加用微生态制剂 (美常安)500 膜刺激征均消失，腹水消失或常规检查呈漏出液，腹水培养无病 mg，3次／d，治疗28d。 原菌生长；有效：发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征均 1．3 观察项目 密切观察患者发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛 消失，腹水减少且腹水常规检查炎症明显好转；无效 ：症状 、体征 等腹膜刺激征的变化。治疗前后分别查腹水 白细胞、多形核白 及实验室检查较前加重或无改变。 细胞 、腹水培养和肝功能等。 1．5 资料统计分析 计量资料进行 t检验，计数资料进行x