社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展.pdfVIP

·430 · 中国感染控制杂志2008年 11月第 7卷第 6期 ChinJInfectControlVol7No6Nov2008 ． 综 述 ． 社区获得性耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展 Researchprogressofcommunity--acquiredmethicillin。·resistantStaphylo。- COCCUSaureusinfection 李春辉(IIChun-hui) 综述 吴安华(WUAn-hua) 审校 (中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008) (XiangyaHospital，CentralSouthUniversity，Changsha410008) [关 键 词] 金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；社区感染；CA-MRSA；HA-MRSA [中图分类号] R378．11 [文献标识码] A [文章编号] 1671—9638(2008)06—0430—05 耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌 (Methicillin-re— 产生了耐药性。Fleming发现的青霉素属 8一内酰胺 sistantStaphylococcusaureus，MRSA)是医院感染 类抗生素，针对葡萄球菌感染问题发挥了决定性作 的重要病原菌之一，自1961年在英国首次被报道以 用，f}_内酰胺环是其重要结构，然而为时不久，葡萄 来，其感染率不断上升，目前医院正面临着 MRSA 球菌便产生了[}-内酰胺酶使青霉素的p一内酰胺环开 感染 日益严重和多重耐药的挑战。MRSA对包括 环失效。在 1959年，人们开发出了耐水解酶，并研 甲氧西林在 内的多种抗菌药物耐药，由它所致的感 制出不易开环的甲氧西林，葡萄球菌的感染再一次 染易呈流行或暴发流行，治疗困难且病死率高，成为 得到控制。但是甲氧西林广泛应用于临床仅仅 2 临床治疗的一大难题。医院感染 MRSA(hospital— 年，即1961年，人们就发现了MRSA，且随着时间 acquired，HA-MRSA)一直受到人们的关注。近年 的推移，MRSA的分离率呈显著上升趋势。据美国 发现，MRSA也可引起社区获得性感染，社区获得 疾病预防控制中心(CDC)统计，世界每年约有 10万 性MRSA(community-acquired，CA—MRSA)通常 人感染 MRSA。Johnson等报道，在 England和 对非 [i_内酰胺类抗生素敏感，在流行病学上不同种 Wales医院患者血液分离出的金黄色葡萄球菌中， 群中有其独特的感染谱，易见于皮肤脓肿、坏死性筋 MRSA所 占比率从 1990年的2 上升至2003年的 膜炎及坏死性肺炎。近 20年，尤其是近 3年，CA- 4096／_1]。而这一数据在我国增长更显著。曾有报 MRSA的播散 已经成为一个全球性 的问题。在 道，上海市 MRSA 占金黄色葡萄球菌的比率在 CA—MRSA分离率达到一定程度的国家，此种菌株 1977--1979年 为 5 、1985--1986年 为 24 _2j、 所导致的感染近来逐渐受到国内外学者的关注，并 1990--2004年则上升到了5() ～70 以上L3J。全 采取相应的防治措施。本文就 CA-MRSA 的流行 国医院感染监控网 1999年 6月一2()()0年 12月数 病学、耐药特点、机制、传播机制及预防治疗对策作 据表明，医院感染革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌 一 综述。 居第 1位，其中MRSA高达79．07 [。 MRSA流行持续波及到了世界范围内众多的 1 CA-MRSA流行病学 医院或其他医疗机构，甚至在许多地区MRSA已经