早期镇痛联合阶梯康复训练对人工膝关节置换术后患者关节功能影响评价.docVIP

早期镇痛联合阶梯康复训练对人工膝关节置换术后患者关节功能影响评价 　　【摘要】 目的 探讨和评价早期镇痛联合阶梯康复训练对人工膝关节置换术后患者关节功能的影响。方法 88例进行人工膝关节置换术的患者， 根据住院顺序分为甲组（46例）和乙组（42例）。甲组患者?M行早期镇痛联合阶梯康复训练， 乙组患者进行镇痛和康复训练（未作固定安排）。对比两组患者不同时间内膝关节屈伸范围以及疼痛和僵硬情况。结果 甲组患者术后1 d、1周、3个月膝关节屈伸范围分别为（64.35±5.32）°、（91.35±9.38）°、（111.35±10.28）°， 乙组患者术后1 d、1周、3个月膝关节屈伸范围分别为（44.87±5.18）°、（78.25±7.78）°、（91.28±6.28）°， 两组比较差异均有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 乙组患者的镇痛和康复训练不作固定安排， 比较随意， 完成度因人而异。甲组患者进行早期镇痛联合阶梯康复训练。具体如下 1. 2. 1 镇痛 在患者术后5 d内， 给予100 mg的氟比洛芬酯溶于100 ml的氯化钠溶液（0.9%）中， 静脉滴注， 2次/d。查房前和康复训练前30 min需滴注完成， 训练完成后患者口服50 mg的盐酸曲马多片 1. 2. 2 阶梯康复训练 手术当天：患者手术完成后在病床上把患肢抬高， 麻醉清醒后按摩挤压患者患肢的肌肉， 每2小时1次， 10 min/次。术后1～3 d：指导患者患肢进行工作屈伸活动， 每2小时10次， 3 s/次；踝关节转动4次/d， 5遍/次； 指导患者进行股四头肌舒缩运动， 1次/h， 5 min/次；指导患者进行压床运动， 每2小时30次， 15 s/次；指导患者进行膝关节屈伸和支腿抬高的训练， 取仰卧位， 患肢离开床面， 开始约为10°， 停留几秒， 缓慢放下。术后4～7 d：指导患者进行站立和行走训练， 通过助行器来协助患者站立， 10 min/次， 2次/d， 第1次走10 m， 之后逐渐增加。指导患者拄拐行走， 把身体重量放于双手上， 时刻看护， 避免跌倒。术后8～14 d：指导患者加强肌肉力量的训练， 在患者耐受范围进行关节松动， 持续进行前几天的训练。术后14 d及以后：指导患者进行平衡、行走和步态训练， 利于改善患者日常生活的自理能力 1. 3 观察指标 观察并记录不同时间（术后1 d、术后1周以及术后3个月）两组患者膝关节屈伸范围的情况、术后1周患者疼痛情况以及术后3个月关节僵硬情况 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P 1