置入式静脉输液港在乳腺癌化疗中应用探析.docVIP

置入式静脉输液港在乳腺癌化疗中应用探析 　　摘要：探讨置入式静脉输液港（port）在乳腺癌患者化疗中的临床应用，为乳腺癌患者化疗选择合适的静脉输液途径提供依据。将100例拟化疗6个周期的乳腺癌患者，按数学随机法分为实验组和对照组，各取50例，实验组采用置入式静脉输液港（port）作为静脉化疗途径，对照组采用经外周静脉置入中心静脉导管（picc）作为静脉化疗途径。观察实验组和对照组带管期间导管维护时间、患者舒适度及并发症发生率，并进行比较，（P0.05），具有可比性。 1.2置管方法 port组患者选用德国pfm血管通路泵（输液港）系统，导管型号5-7Fr，置管手术由外科医生或具有资质的介入放射科医生在手术室进行，在局部麻醉后用穿刺针自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，借助C-臂X线机，确定导管尖端送至上腔静脉，留置导管后，建立皮下隧道和皮袋，固定输液港的注射座，将导管与注射座固定在锁骨下[3]。picc组患者选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式导管在超声引导下经肘上外周静脉置入上腔静脉，导管型号4Fr-5Fr型，根据患者的血管及治疗选择合适型号的导管。置管操作由经过专业培训的护士担当，导管置入长度从预穿刺点延静脉走向到左、右胸锁关节再向下至第3肋间隙，标准位置为上腔静脉中下1/3。置管后借助C-臂X线机检查确定。 1.3导管维护方法 port组导管维护的方法，先用75%乙醇棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，消毒直径为 10～12 cm，再用0.5%碘伏棉球重复以上步骤，等待完全干燥[4]。用无损伤针穿刺后用20 ml0.9%生理盐水脉冲方式冲洗后再用100 U/ml肝素盐水5 ml脉冲后正压封管，夹闭延长管。无损伤针连续使用每7 d必须更换一个，每月维护一次，输液间歇期维护要拔除无损伤针。PICC组导管维护的方法首先用75%乙醇棉球以穿刺点为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，其直径为10 cm，再用0.5%碘伏重复以上步骤。更换输液接头、无菌贴膜，用20 ml0.9%生理盐水脉冲方式冲洗导管，每周维护1次。 1.4评价方法 比较两组导管维护时间、患者带管期间的舒适度及并发症的发生率。port组的维护时间是每4 w维护一次， picc组的维护时间是每周维护一次。患者带管期间的舒适度采用日常生活能力（ADL）量表进行生活质量调查。日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由躯体生活自理量表（Physical Self-maintenance Scale，PSMS）和工具性日常生活活动量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL）组成。主要用于评定被试者的日常生活能力。ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。 1.5统计学方法 采用spss17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验。以P 1