老年患者食物误吸病因分析及护理对策.docVIP

老年患者食物误吸病因分析及护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00a-01 老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退,咽缩肌活动作用减弱,容易发生吞咽困难,使食物、口水呛入呼吸道引起误吸。因此,老年患者食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。? 1 老年患者误吸的病因分析 多数患者,死亡的最初最直接的原因,均为误吸而引起吸入性肺炎,从而导致呼吸循环衰竭而死亡 误吸是指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管。误吸分显性误吸与隐性误吸两类,伴有咳嗽的误吸称为显性误吸,不伴咳嗽的误吸称隐性误吸,而显性误吸引发的吸入性肺炎病情较严重,发展快,一旦产生,呼吸困难常是其首发和突出表现,极易由此而诱发重症肺炎、急性左心衰、急性呼吸衰竭 已知,正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程,受大脑支配,需口、咽、食物共同参与,其中任何一个部位的机能障碍可导致误吸。吞咽分3期,第一期:用吞咽将食物送至咽部,叫“随意期”。第二期:食物通过咽部引起一系列反射动作叫“反射期”。第三期:食物通过食管并经过食管蠕动将食团推入胃内叫“蠕动期”。误吸发生在第二期,此期呼吸暂时停止,软腭即会厌闭锁,使上腔内压力增高引起咽下反射,食物不会进入气管,如呼吸未停,会厌闭锁不全,口腔压力无法升高,食物误入气管而引起误吸。老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退,咽缩肌活动作用减弱,极易发生吞咽困难,使食物、口水呛入呼吸道引起窒息 2 老年患者误吸的预防与护理对策 2.1 积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病 积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病,尤其对并发呼吸道感染的患者,应积极给予抗感染治疗,维持正常的吞咽功能 2.2 选择合适的食物 对老年患者特别对容易发生呛咳和吞咽困难者,食物以半流质为宜,如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食,避免进食黏性较大的年糕等食物,水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予,以减少误吸的可能。另外,应注意食物的口味及温度,以增进食欲刺激吞咽反射 2.3 采取科学的进食体位 应在病人进食时采用舒适的体位,一般采取坐位或半卧位,卧床的病人应抬高床头30°～40°,以利于吞咽动作,减少误吸机会 2.4 早期给予鼻饲饮食 对于严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲,避免误吸发生,病情好转后逐渐改口进饮食,但要循序渐进,不能操之过急。进食时应严密观察进食情况,及时发现问题及时采取措施 2.5 积极进行健康教育 应不失时机地对陪护人员患者及家属进行预防误吸的知识宣教与指导工作健康教育,科学地指导患者及家属,让其掌握有关知识。使病人在安静环境下进食,进食时不要说话,注意力集中。对需要胃管鼻饲的病人,应讲明胃管鼻饲的重要性,争取患者及家属的配合,最大限度地减少误吸的发生 作者单位:黑龙江省双鸭山煤炭总医院155100 1