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腰硬联合阻滞复合全麻在妇科恶性肿瘤根治术中应用
腰硬联合阻滞复合全麻在妇科恶性肿瘤根治术中应用我院近年来将腰硬联合阻滞复合全麻应用于妇科恶性肿瘤根治手术中，麻醉效果确切，术后苏醒迅速。为了验证其临床应用的可行性及安全性，我们对一组病例进行观察，并与单纯全麻相比较，以确定其优越性，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAⅡ或Ⅲ级择期行妇科恶性肿瘤根治术的患者40例，年龄35～62岁，体重45～70kg,随机分为腰硬联合复合全麻组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）
1.2 麻醉方法 麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg。入室后开放静脉通道，连续监测ECG、HR、BP、R、SpO2。Ⅰ组在全麻诱导前先采用国产联合穿刺针16G/25G经行L2~3穿刺，见脑脊液滴出后视病人情况注入0.5％罗派卡因1.0ml～1.9ml，向头侧置管3.5cm，硬膜外腔注入1.6％利多卡因4.0ml，观察无全脊麻，测平面固定后全麻插管。两组全麻诱导均采用芬太尼4μg/kg、丙伯酚2.5mg/kg，咪达唑仑0.06mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg，插管后机械通气，潮气量8～10ml/kg,呼吸频率12次/分，呼吸末二氧化碳分压4.2 kPa～5.4 kPa。麻醉维持：Ⅰ组微量泵输注丙伯酚2～3 mg/(kg?h),阿曲库胺0.5～0.7 mg/(kgh)，吸入异氟醚0.3～0.6MAC,约1.5小时后硬膜外追加0.3％罗派卡因5ml,以后每隔60min追加一次。保留硬膜外导管行术后镇痛。Ⅱ组微量泵输注丙伯酚3～6mg/(kgh)，阿曲库胺0.7～0.9 mg/(kgh)，吸入异氟醚0.6～1.2MAC。术后采用静脉自控镇痛。两组关腹前30min停止肌松药及异氟醚，缝皮时停止丙伯酚
1.3 观察项目 观察两组病人分别记录入室时(T0)、全麻诱导插管后(T1)、开腹时(T2)、关腹时(T3)、拔管时(T4)的MAP、HR以及麻醉维持用药量、术毕清醒所需时间、拔管时间和清醒质量。清醒质量评估：优：安静；良：轻微肢体扭动；差：躁动明显，需用药物处理．
1.4 统计分析 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行统计学分析。计数资料行х2检验
表1 两组患者MAP和HR的变化(x±s)
注：与Ⅱ组比较，#P
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