腹腔镜下肠道肿瘤切除患者气腹并发症分析及对策探究.docVIP

腹腔镜下肠道肿瘤切除患者气腹并发症分析及对策探究 　　【摘要】 目的 探?腹腔镜下肠道肿瘤切除患者气腹相关并发症， 并分析相应的对策。方法 分别选取2011年5月～2013年4月和2013年5月～2015年4月期间本院收治的腹腔镜下肠道肿瘤切除术患者各237例， 分别作为A组和B组。两组患者均行腹腔镜手术， A、B组患者气腹压力分别控制在14～19 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和9～10 mm Hg。统计两组患者气腹相关并发症发生情况及各类气腹相关并发症发生情况。结果 B组发生气腹相关并发症106例， 发生率为44.73%， 其中肩部疼痛、恶心呕吐、高碳酸血症发生率分别为18.99%、25.74%、0；A组气腹相关并发症发生234例， 发生率为98.73%， 其中肩部疼痛、恶心呕吐、高碳酸血症发生率分别为40.93%、57.38%、0.42%；B组患者气腹相关并发症、肩部疼痛、恶心呕吐发生率明显低于A组， 差异具有统计学意义（P 　　【Key words】 Laparoscope； Intestinal tumor operation； Pneumoperitoneum 腹腔镜手术因创伤小、恢复快等优点而越来越被医患双方所接受， 其治疗效果也得到大量研究的证实， 广泛应用于肠道肿瘤患者的治疗中[1-6]。腹腔镜手术对腹腔内脏器的干扰较小， 但是由于手术过程中需要使用二氧化碳（CO2）建立气腹， 这个过程也有可能对脏器生理功能产生不良影响[7-12]。本研究回顾分析了474例腹腔镜下肠道肿瘤切除患者的临床资料， 对气腹相关并发症进行了分析， 并提出相应干预措施， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 分别选取2011年5月～2013年4月和2013年5月～2015年4月期间本院收治的腹腔镜下肠道肿瘤切除术患者各237例， 分别作为A组和B组。所有患者均由同一组医生?M行手术。两组患者性别、年龄、肿瘤位置以及是否有肿瘤手术史和腹膜炎史等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1 1. 2 方法 术前医护人员以及麻醉师均以腹腔镜人工气腹可能出现的并发症与患者进行充分沟通， 避免术后出现并发症时患者出现恐惧情绪。术中密切观察患者体征， 对所需仪器进行调试。使用自动气腹机以5 L/min速度充入CO2， 其中A组患者气腹压力控制在14～19 mm Hg， B组患者气腹压力控制在9～10 mm Hg。术后协助患者采取平卧位， 行低流量氧吸入， 术后1～3 d患者CO2可自行吸收。密切观察患者术后病情变化， 统计气腹相关并发症的发生情况 1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 1