喜疗妥乳膏外涂配合热敷在血液透析患者动静脉内瘘中护理观察.pdfVIP

临床医学I 医学信息2008年12月第21卷第12期MedicalInformation．Dec2008．Vo1．21．No．t2 喜疗妥乳膏外涂配合热敷在血液透析患者动静脉内瘘中护理观察 方海燕，余 霞，周观彦 (湖北省英 山县人民医院血透室 ，湖北 英 山438700) 摘要 ：目的 观察喜疗妥在血液透析患者动静脉 内瘘护理 中应用疗效。方法 将 60例在我院血液透析患者随机分为观察组(3O 例)和对照组(30例)，观察组应用喜疗妥加热敷 ，对照组则单纯使用热敷预防和治疗动静脉 内瘘并发症 。结果 两组病人于透析后 6个月、12个月内瘘阻塞情况(阻塞率)比较，有统计学差异PO．005)。结论 喜疗妥软膏对动静脉 内瘘有较强的保护功能，防止 血栓形成 ，可延长动静脉 内瘘的使用寿命 ，值得临床推广。 关键词 ：喜疗妥；动静脉 内瘘：血液透析 动静脉内瘘是长期维持性血液透析患者必须建立的血 采用 x及 t检验。 管通路，是保证血液透析能顺利进行和透析充分的前提，是 患者赖以生存的”生命线”；但由于透析时 l6号针头的重复穿 2 结果 刺、护士穿刺技术差别 、反复定点定位穿刺、拔针时压迫力量 见表 1。 不当等原因均可导致血栓的形成，它们将直接影响到内瘘的 表 1 两组病人于透析后6个月、 使用寿命及患者的生存质量。我院血透室 自2007年 8月以 12个月 内瘘 阻塞情况比较例 来，改进了传统的单纯热敷方法 ，结合热敷后外涂喜疗妥乳 膏，对改善内瘘的血栓形成阻塞现象，取得了较好的疗效，现 报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 注：透析后 12个月内瘘总阻塞率比较，P0．05。 选择2007年 7月～2008年7月在我院进行血液透析病 人60例，男33例，女27例，年龄2l岁～72岁。其中慢性肾小 3 讨论 球。肾炎34例，高血压肾损害10例，糖尿病肾病9例，狼疮肾4 自1966年Brescia，Cimino等开始使用 自体动静脉制作 例，多囊肾3例。将其随机分为观察组和对照组各30例。所 内瘘，建立维持性血液透析患者的血管通路，动静脉内瘘因 有患者每周透析2-3次，每次44．5h；两组病人一般情况及 手术操作简单，术后血管使用寿命时间长，感染机率较临时 透析次数差异无统计学意义(P0．05)。 留置静脉双腔导管要低，且对患者损伤小，不影响日常活动 1．2 方法 及生活质量等优点而成为维持性血液透析患者最为重要的 1．2．1动静脉内瘘护理方法 两组均采用动静脉瘘的常规 血管通路l【1，但由于 动静脉内瘘的反复穿刺，容易造成局部皮 护理方法，采用前臂动静脉内瘘穿刺，使用费森尤斯生产的 16 下组织及内瘘血管的损伤、血栓形成而使动静脉内瘘失去功 G／1．6IBm穿刺针．对照组于透析后 12h局部采用40～50~C 能，并且血液透析时，因为超滤病人全身血容量减少，组织间 温水热敷 ，每次热敷20～30rain，每天坚持 2～3次；观察组于 隙的水分不能很快地补充到血管中去，使血液中的有形成分 每次透析后 12h局部采用40—50cC温水热敷，每次热敷20～ 相对增多，血液黏滞度增高。这些因素均可引起内瘘吻合 口 30min，每天2～3次，每次热敷后采用喜疗妥软膏涂擦穿刺部 形成血栓。喜疗妥的成分为多黄酸基黏多糖类，每 lOOg乳 位 ，每次 2—3g，涂擦后沿动静脉 内瘘的走向轻轻按摩 5～ 剂或凝胶剂中含有多磺酸基粘多糖类2500u，经过皮肤吸收 lOmin，4周为 1个疗程。 后能够迅速穿透皮肤分布在皮下组织内，抑制组织中蛋白分 1．2．2动静脉内瘘护理观察 观察两组病人于透析后6个 解酶及透明质酸的活性，促进水肿与血肿的吸收，促进局部 月、12个月内瘘阻塞情况。． 血液循环，抑制血栓形成