手法治疗颈椎小关节错缝的疗效观察.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年 11月第46卷第32期 手法治疗颈椎小关节错缝的疗效观察米 梁家伟 李国准z李家裕 赵 自平 彭荣春t麦瑶璋 (1．广州医学院荔湾医院；2．广州市荔湾区骨伤科医院，广州510170) 摘【要】目的 观察治疗颈椎小关节错缝手法的疗效。方法 随机将70例确诊患者分为手法治疗组或颈牵对照组，参照 《中医 病症诊断疗效标准》进行疗效评定统计。结果 治疗组痊愈率77．1％、总有效率97．1％，疗效与对照组比较有显著性差异(痊 愈 x2=5．04，P0．05；总有效率 x乙4．59，P0．05)。结论 手法整复治疗颈椎小关节错缝简便、安全、高效。 关【键词】颈椎；错缝 ；手法 中【图分类号】R681．5 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—82—02 颈椎小关节错缝 (Ce~icalsmallointdisplacement)是指颈 识障碍，严重视力、听力及失语障碍，抑郁症、谵妄患者；③严重 椎的小关节超出正常的活动范围，颈椎小关节面之间发生微小 药物过敏者及严重内科疾病者；④妊娠期妇女。 的错位 ，而不能自行恢复正常位置关系，导致功能障碍者，即中 医所指的 “骨错缝 、筋出槽”。由于颈椎小关节错缝常可经常复 2 治疗方法 发，加速颈椎病的发展，因此就需要及早有效的治疗。颈椎小关 2．1 治疗组 节错缝的治疗方法有颈部牵引、药物治疗、痛点封闭、手法整复 手法整复：首先 “放松手法”：用摩 、推、揉 、拿、捏手法在偏歪 等保守治疗方法，一般均有很好的疗效，症状可迅速缓解或消 颈椎部位操作，然后施以 “坐位旋转复位手法”：以颈椎左侧小关 失 ，其中以手法整复最为简便、安全、有效。 自2006年 1月～ 节错缝为例 ，令患者端坐凳上，医者站在后方以胸腹部靠住患者 2007年 12月笔者对70例颈椎小关节错缝患者进行随机分组治 后背，用右手拇指端轻按患椎左侧隆突点上，右拇指间关节或指 疗并对照观察，取得满意疗效，现报道如下。 骨 ，按在患椎棘突之偏左侧，意在向右推之 ，令患者头颈屈曲(屈 曲的角度是根据不同颈段的小关节错缝而采取相应的头颈屈曲 1 临床资料 角度。颈上段指的是c1～c2，一般头颈不屈或略屈曲5～10度 1．1 一般资料 左右；颈中段指的是 c3～c4，一般头颈屈曲30—4O度左右；颈 所有观察病例均为专科门诊病人 ，随机采用信封卡片法， 下段指的是 c5一c7，一般头颈屈曲50—60度左右)，使该处皮 按 1：1的比例分为治疗组、对照组。治疗组35例，男 5例，女 肤被拉紧，医者屈左前臂，用肘弯勾托患者下颌，前臂放在患者 30例 ；平均年龄 (26士5)岁，病程 (5．36±3．72)d；对照组 35 右侧头面部，左手掌按放在患者枕部右后侧，右手之上 ，向自己 例 ，男 9例 ，女 26例；平均年龄 (28±6)岁，病程 (4．80±3．42) 的胸部挤抱住患者头颅，并稍向上提拉，带动患者头面在此屈曲 d。两组性别、年龄分布、病程比较无显著性差异(P0．05)，具 角度向左侧旋转，当旋转至极限时，双手协同配合，左手继续向 有可比性。 左稍微作超限度旋转 ，右手拇指端用力向右推顶。此时，常可感 1．2 诊断标准 到右手拇指端有移动感并产生弹响，令到颈椎小关节错缝复位。 参照 《中医病症诊断疗效标准》lJ【中“颈椎病”诊断标准和 脊《 再结合 “徒手拔伸法”：患者坐位，医者立其后 ，双手分别放于下 椎病中医外治法》闭中“颈椎小关节紊乱 ·诊断要点”拟定：①有外 颌与后枕部 ，做直上直下拔伸 3～5次，同时配合头颈屈伸运动。 伤史、劳损史或久伤未愈史。