参保管理服务.PDFVIP

参保管理服务 参保登记 一、服务项目 参保登记(单位参保、信息变更)。 二、服务依据 国发〔1998〕44号，红政发〔2011〕23号。 三、办理程序 每月1－25 日交接变更材料→审核→签批→电脑录入信息。 四、所需材料 (一) 单位参保：1、《红河州城镇职工基本医疗保险单位登记表》；2、《红河 州城镇职工基本医疗保险个人基本情况表》；3、《红河州基本医疗保险人员增 减变动月报表》；4、单位成立批文复印件；5、工商营业执照复印件；6、地 方税务登记证；7、组织机构代码证；8、社会保险登记证复印件；9、单位人 员花名册；10、单位当月工资表。 (二) 个人新参保：1、《红河州基本医疗保险人员增减变动月报表》；2、《红 河州城镇职工基本医疗保险个人基本情况表》；3、身份证复印件；4、调令复 印件或单位证明；5、两张近期同底免冠彩色小一寸照片。 (三) 信息变更： 1、单位合并、分立：(1)书面申请；(2)合并、分立证明文件；(3)人员名册。 2、停保、续保、退保、在职转退休：(1)《红河州基本医疗保险人员增减变 动月报表》；(2)调令、退休、死亡等证明文件；(3)社会保障卡、手册。 -1- 3、建国初期医疗照顾人员：(1)变更申请；(2)组织部门批文复印件。 五、办理时限 每月30 日前办结，次月享受医保待遇。 六、收费标准 不收费。 七、联系电话 0873-3720313 社会保障卡申办 一、服务项目 社会保障卡申办(新办、补卡、改错卡)。 二、服务依据 云发改收费〔2007〕1871号，云劳社办〔2007〕233号。 三、办理程序 每月1—30 日新办、挂失、改错→发送数据至省厅制卡中心制卡。 四、所需材料 居民身份证等有效证件、户口证明。 五、办理时限 下月30个工作日内办结。 六、收费标准及收费依据 依据云发改收费〔2007〕1871号文件，每张卡收费22元。 联系电话：0873-3720313 -2- 门诊特殊病、慢性病办理服务承诺 一、 服务项目 门诊特殊病、慢性病办理。 二、 办理依据 红人社发〔2011〕103号、云人社发〔2013〕264号。 三、 办理流程 每月15-25号由参保单位提交“特慢病”申办所需资料→审核人员受理并 初核资料→每季度末州医保中心主任办公会议进行复审→审核通过后做系统 登录→发放《红河州特殊慢性病就医证》，并退回审核未通过的材料。 四、 单位需提交材料 （一）初次提交办理 《红河州门诊特殊病慢性病申报表》、身份证复印件、两张小一寸彩照、 相关病种诊断证明材料。 （二）补办特慢病就医证 本人身份证、小一寸彩照一张。 五、 办理时限 申办资料的初核于当日办结，复审于当季度末办结，下一季度开始的五 个工作日后发放 《红河州特殊慢性病就医证》并退回资料；申办“门诊特殊 病”的在符合准入标准的情况下于当日即时办结；补办《特慢病就医证》即 时办结。 六、 收费标准 不收费。 七、 监督电话 0873—3724294 -3- 城镇职工医疗费用零星报销服务承诺 一、服务项目 城镇职工医疗费用报销办理。 二、办理依据 《云南省基本医疗保险诊疗项目医疗服务范围和支付标准的管理办法》、红政发 2011 23 2011 102 〔 〕 号、红人社发〔 〕 号。 三、办理流程 每月15-25号参保单位经办人提交报销资料→审核人员受理并审核资料→下月15-25 号单位经办人领取结算单并开具收款凭证→财务人员拨付报销费用至参保单位→参保单 位将费用兑现个人。 四、单位需提交材料 （一）异地就医费用报销 《红河州医疗保险住院费用结算审核单》，就诊医疗机构的出院证、费用发票（原件 和两份复印件）及费用明细清单。未办理过异地就医手续需进行审核的，须同时提供就诊 医疗机构的等级证明、医保定点资格证书复印件及参保单位出具的 “情况说明”并加盖公 章，所有外伤所致医疗费用还需