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中国实用医药2008年 l0月第3卷第 3O期 ChinaPracMed，Oct2008，Vo1．3，No．30 · 147 ·
替米沙坦是新一代血管紧张素AgⅡ拮抗剂(ARB)，近年 表2 替米沙坦治疗前后尿素氮、肌酐及血钾变化
来已逐步应用于糖尿病肾病的治疗。笔者采用替米沙坦 (商
品名：邦坦，江苏万邦生化医药股份有限公司生产)治疗糖尿
病肾病，观察其疗效，报告如下。
1 资料和方法
1．1 病例选择 取 自2006年4月至2008年2月的18例糖 注 ：P0．05
尿病肾病病例，男 12例，女6例，年龄范围46～69岁，平均 2．3 不良反应 治疗 中有 1例出现 出汗，1例 出现轻微背
59．5岁，病程8～24年，平均 14．5年 ，其中1型糖尿病3例，2 疼，均未影响治疗。
型糖尿病 l5例。人选病例均出现持续性蛋白尿、尿白蛋 白定 3 讨论
性 +一++，24h尿白蛋白定量≥300mg，并除外高血压、动 糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症，可导致 肾功能
脉硬化及其他肾脏疾病。 衰竭。研究发现，在新诊断的糖尿病患者中，约40％～60％
1．2 标本的收集和检测 尿标本 ：用清洁容器收集患者24h 的肾小球滤过及肾毛细血管压力明显增高…。这是糖尿病
尿液，检测尿白蛋白总量；血标本 ：取空腹静脉血分别检测尿 肾病的早期改变。系列研究表明，血管紧张素AgⅡ拮抗剂
素氮，肌酐、空腹血糖及血钾。 (ARB)有效阻断RAS系统能减轻肾损害，其机制不单单是 由
1．3 给药方法 18例患者均在治疗糖尿病的基础上，加服 于控制了血压，还可通过降低肾小球内跨膜毛细血管压力和
替米沙坦片 (剂量40mr,／片)40mg口服 ，1O：／d，根据血压调 改善滤过膜的选择性来减少糖尿病肾病患者蛋白尿。目前突
整剂量，最大剂量80mg口服，1次／d。治疗前后分别观察24 破性研究显示：血管紧张素AgⅡ本身可造成肾小球足突细胞
h尿 白蛋白尿量、尿素氮、肌酐及血钾的变化。 的形态改变，促进足突细胞的凋亡，使之数量下降(足突细胞
1．4 统计学处理 计量数据以均数 ±标准差(±s)表示，统 越少蛋 白尿越多)ARB可阻断这一过程 ，从而改善足突细胞
计处理采用配对 t检验。 的功能，减少蛋白尿 。替米沙坦作为 ARB的代表，不仅增
2 结果 加了胰岛素敏感性，还可能改善胰岛素抵抗 ，控制血压而对糖
2．1 替米沙坦对尿 白蛋白和血压的影响；治疗前后24h尿 耐量、血脂无不良影响，不 良反应少 ，耐受性好，价格低廉 ，是
白蛋白总量、平均动脉压 (舒张压 +1／3脉压差)均明显降低 一 种理想的治疗糖尿病肾病药物。因为替米沙坦有明显的降
(P0．05)。见表 1。 压作用 ，故应用时应从小剂量开始，根据血压，调整用量。
2．2 替米沙坦对肾功能及血钾的影响 治疗前后尿素氮、肌
参 考 文 献
酐及血钾无明显变化。见表2。
表1 替米沙坦治疗前后尿白蛋白总量、平均动脉压的变化 [1] 耿纪录，等．新诊断的N-IDDM和 IGT患者的早期肾功能改变．
中国糖尿病杂志，1994，2：65．
[2] LewisEJ，HunsickerLG，ClarkeWR，eta1．Renoprotectiveeffectof
theangiotensin-·receptorantagonistirbesartan in pafienswith ne··
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