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新型合作医疗基金管理之我见摘要：新型合作医疗制度是缓解农民因病致贫问题的有力保障，合作医疗基金管理是合作医疗制度平稳运行的前提。从目前总体运行情况看，基金管理工作是合作医疗管理的重要内容，也是保证基金安全的必要手段，本文在详细分析新型合作医疗基金管理主要内容的基础上，深挖合作医疗基金运行过程中存在的问题，并提出有效解决措施，为新型合作医疗基金安全运行提供参考。 关键词：新型合作医疗 基金管理 问题 措施 新型合作医疗制度在不断总结试点地区经验教训的基础上，已在全国范围内全面开展，各级政府不断加大宣传力度，稳步推进合作医疗工作，并取到显著成效。基金管理是新型合作医疗制度的核心工作，直接关系到农民群众的根本利益和合作医疗能否顺利运行。近年来，国家相继出台多项法律法规，使新型合作医疗基金管理得以加强，使用效率得到提高，但是在基金管理过程中仍存在诸多亟待解决的问题。 一、新型合作医疗基金管理内容 1.合作医疗基金的筹集管理 合作医疗基金的筹集管理主要包括筹资渠道和筹资收入管理两方面。目前新型合作医疗基金筹资渠道主要有以下几种：第一，中央财政对参与合作医疗的农民给予医疗补助资金；第二，地方各级政府根据当地实际经济发展水平，按照合作医疗资金配套政策给予参合农民适当的补助资金；第三，农民个人按照实际收入水平以家庭为单位缴纳费用；第四，合作医疗基金的利息收入和其他收入。 基金筹集后需要按照一定的要求进行管理，例如农民个人缴费部分要按时足额筹集，减少截留占用资金；个人缴费要根据参合对象实际登记情况按户收取；为了保证资金足额拨付要根据财政隶属关系，将基金及时划入财政专户等等。 2.合作医疗基金的支付管理 合作医疗基金支付管理主要是指县级合作医疗管理机构依据“以收定支、收支平衡、结余留存”的原则，按照国家合作医疗法律和相关规定，通过合作医疗基金支出户进行基金结算与管理。基金支付管理主要任务是在坚持住院补偿和门诊费用补偿原则的基础上，确定合理的补偿标准，有效利用基金的同时，提高农民的参与积极性。 基金支付的管理模式主要三种：第一，财政部门根据县级合作医疗基金管理机构审核的支付凭证和报销补助表，将补助资金通过银行结算直接支付给定点医疗机构；第二，在财政直接支付基础上，通过支出户支付在县级经办机构办理报账的零星补助；第三，县级合作医疗管理机构下拨预付款和结算医疗费用时通过支出户支付。 3.合作医疗基金的运营管理 运营管理是建立在支付管理的基础上，保证合作医疗基金安全、高效运营。合作医疗基金运行遵循盈利性、流动性和安全性三项基本原则，盈利性主要是指依靠资金投资收益提高基金的保值增值能力；流动性主要是指合理安排基金长短期投资，以保证基金的变现能力和应急能力；安全性是指有效的规避基金投资风险。合作医疗基金的运营形式不能单纯的与国债或定期存款等同，应该充分满足基金运行基本原则。 4.合作医疗基金的预算管理 合作医疗基金预算管理是指为了保证合作医疗工作的顺利开展，经办机构根据相关规定编制基金收支计划。预算管理在基金管理中起重要作用，财政部门对合作医疗基金预算编制、预算审批程序和预算调整等工作有明确规定。 二、新型合作医疗基金管理存在的问题 1.基金筹集机制有待改进 新型农村合作医疗基金筹集渠道众多，涉及上门收缴、委托代缴等多种筹资方式，在合作医疗运行初期，针对不同地区的参合情况，采取多样筹资方式基本可行。但是，随着农民群众参合程度的不断提高和合作医疗制度的不断完善，多样化筹资方式增加筹资难度，急需一种行之有效的筹资方式，减少相关人力物力投入，进而降低筹资成本。基金筹集过程中，补助资金拨付不到位、基金挪用、虚套补助资金等问题时有发生，如在资金拨付时，由于统计环节复杂和拨付环节众多等因素影响，中央财政补助资金到位不及时；一些地方政府财力有限，无法保证合作医疗基金的足额到账；由于基金筹集机制不完善，地方挪用、截留合作医疗基金现象严重，这些因素使合作医疗基金管理面临严峻考验。 2.基金管理政策制定和执行水平有待提高 合作医疗基金管理政策执行不到位，导致基金管理工作薄弱，具体体现在以下几方面：第一，合作医疗相关经办单位审核程序不规范，导致超标准领取医疗补偿；第二，定点合作医疗机构将转外就医人员的医疗补助非法截留；第三，合作医疗报销比例单一，使农民患者医疗费用负担过重。 合作医疗基金管理政策制定还处在不断完善的过程中，如一些农村户口的城镇职工因合作医疗缴费低等因素，不参加职工医疗保险，而是费尽心思参加合作医疗；一些农村户口的在校学生参与新农合的同时还参加城镇居民医疗保险，政府重复补贴增加了财政负担；相关经办机构没有按照规定给予低保户适当的合作医疗优惠政策；门诊统筹