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浅谈医院经济管理及分配制度改革[摘要]为进一步深化医院综合配套改革。不断增强医院的活力和自我发展能力，促进卫生事业与经济建设的协调发展，需要逐渐建立与社会主义市场经济体制要求相适应、符合医院特点、充满生机和活力的医院经营管理模式。推行分配制度改革势在必行，分配制度改革可以建立健全优质、高效、低耗的医院发展战略，完善绩效考核体系，建立科学合理的内部分配制度。 [关键词]经济管理　分配制度　改革 在市场竞争日益激烈的今天，医院如何立于不败之地，关键是建立一套适应社会主义新形势的人事、经济管理体制，最重要的是强化经济管理力度，为进一步深化医院综合配套改革，不断增强医院的活力和自我发展能力，促进卫生事业与经济建设的协调发展，需要逐渐建立与社会主义市场经济体制要求相适应、符合医院特点、充满生机和活力的医院经营管理模式。2008年山东聊城市第四人民医院根据自身特点推行了人事制度改革、分配制度改革、专业技术职务评聘分开制，进一步深化了人事制度和分配制度改革。 一、以指导思想为原则，推行院科两级负责制 以邓小平理论为原则，党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，坚持以下原则：一是坚持效率优先，兼顾公平。效率唯一原则是市场经济条件下收入分配的基本要求。积极深化医院管理体制和运行机制的改革，全面落实科主任负责制，实行院科两级核算办法，使医院逐步成为依法自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的法人实体，促进医院现代化建设，更好地为人民健康服务，继续推行院科两级负责制。首先，落实科主任负责制，科主任作为一个科室的负责人，是医院管理中非常关键的一个层次，医院将属于他们的权力下放给他们，医院规定把业务奖励提取作为科主任基金，明确了科主任的人员使用管理权、业务决策权、经济分配权、各项奖励惩罚权，特别是经济分配权。各科主任对于那些在科室内部开展新技术新项目工作业绩突出，经济效益明显增长，医德、医风标兵等有权动用基金，进行科内奖励，通过院科两级管理，有效发挥科主任的管理体制职能，保证医院整体管理的有效性和及时性。 二、深化分配制度政策，实行绩效工资制 分配制度改革是实行自主经营目标责任制的核心和焦点，我们推行档案工资与实际报酬分离制，实行院内工资方案，打破“铁饭碗”打破过去政策性档案工资的模式，完善绩效考核体系，建立科学合理的内部分配制度，强化医院的经营管理意识，全面推行全成本核算管理制度，实行“科室独立核算”与“绩效分配制”相结合的原则，具体执行“结余奖励、亏损扣罚、质控挂钩”的运行办法。通过成本控制，优化资源配置，优化资源整合来寻找新的经济增长点，从而提高经济效益。坚持社会效益和经济效益共同提高，突出工作量和工作质量作为对科室或个人业绩的考核依据，不以经济收入指标为唯一考核指标。体现多劳多得、按劳分配，向责任重、风险高、工作强度大的临床及医技科室倾斜。科室绩效工资分配管理，从在职职工工资中拿出阳光津贴总额的80％参与每月的绩效分配，剩余的20％阳光津贴参与年终一次性奖励的绩效分配。第一个40％阳光津贴与科室的绩效工资捆绑后一并发放；第二个40％阳光津贴与科室的绩效奖励总额(绩效奖励、工作量奖励)捆绑后一并发放，绩效工资分配管理充分考虑科室劳动强度、风险程度、收费标准、技术含量、医护质量的差别。 各科室依据在聘正高级、副高级、中级技术职称，要建立相应的不同考核分配标准，将岗位、技术、责任直接参与考核分配、科室主任在分配上要充分体现专家的劳动价值，充分调动专家的积极性；充分体现重实效、重贡献的原则。建立健全严格的考勤制度和准确务实的工作量考核统计制度，按考勤、夜班、工作量参与考核分配；充分体现重质量、重安全的原则。建立严格的质量管理控制制度和考核分配标准，凡发生重大差错、医疗事故等情况的，要按照医院规定予以扣罚；充分体现医疗、教学、护理并重的原则。在绩效分配时应结合各种要素，特别是对结余提奖部分，再分配时要兼顾医护公平。 三、改革大型仪器管理，实行医院加个人参股制度 山东聊城市第四人民医院在基建项目、装修改造、设备购进、药品采购、医用耗材采购中，积极实施“阳光工程”，在招标采购中实行“零环节”，杜绝购销中的不良行为，将有限的资金全部用于医院的发展和职工的福利上，保证了医院各项工作健康有序发展。2008年对新引进的CT进行经营制度改革，对新购进大型设备CT实行股份制，单独进行成本核算，使医院在改革的道路上又迈出了一大步。 四、加强基础设施建设 为适应现代医学模式的转变，改善群众就医条件。医院在资金异常紧张情况下，对精神科病房楼进行了装修、改造，更换了精神病人基础服务设施，新建了养心园等精神病人的娱乐场所，让病人感到温馨、舒心；对综合病房楼病房进行粉刷一新；对所有住院病人的被褥进行了更新，全部换