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中华临床医学杂志，2008年 1O月 ，第9卷 ，第 10期 57 的部分腱性组织。其中：喙锁韧带是稳定肩锁关节的主 作用是提供肩胛骨外旋。当肩外展时，喙突向下，通过 要组织，而肩锁韧带提供90％的锁骨后脱位阻力。 喙锁韧带的牵拉，促使锁骨沿其长轴旋转，没有锁骨这 对于TossyIlI型肩锁关节脱位，目前普遍认为需要 种外旋，臂的外展是受限的。I2对于 TossyI]]型肩锁关 手术治疗，传统手术方式有克氏针张力带内固定、多根 节脱位，修复喙锁韧带是非常必要的。术中I期修复断 克氏针内固定等方法，由于肩锁关节为微动关节，上肢 裂的喙锁韧带可以增加术中骨折固定的稳定性，而且在 的活动必然会引起肩锁关节内固定克氏针的微动，而长 骨折愈合取出内固定后，有利于保持肩锁关节的稳定 时间的应力作用会出现克氏针的松动及脱出…。同时由 性，利于术后的功能锻炼。 于克氏针穿入时损伤关节软骨盘，术后长期制动肩锁关 应用锁骨钩钢板时，钢板放置体内以前应进行适当 节退变引起的创伤性关节炎。而锁骨钩钢板根据肩锁关 的预弯，以适应锁骨的弧度，以防止造成与肩峰撞击。 节的解剖及生物力学特点而设计。通过在锁骨远端的钢 术后2例病人发生肩峰下撞击症状，考虑为术中钢板预 板及穿过肩峰的钩形成杠杆作用，有效地限制了肩锁关 弯不当以致肩关节外展时撞击肩峰下的内固定钩部而 节在水平、垂直、旋转三个方向的移动，为肩锁关节的 出现症状，]【待内固定拆除后症状均消失。 复位提供了稳定而持续的保证。最终为肩锁、喙锁韧带 【参考文献】 及周围软组织的愈合提供了一个稳定无张力的环境，提 [1]沈雷，戴力扬．AO／ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨 高了它们的愈合质量。钢板固定后允许肩锁关节有一定 折和肩锁关节脱位 [J】．中国矫形外科杂志，2002，9： 的微动，属于肩锁关节复位固定的动力学重建方法，可 1O9～ l10 使患者早期进行关节活动，减少了关节的疼痛、创伤性 [22]PoppenNK，WalkerPS，Normalandabnormalmotion 关节炎的发生，有助于早期的功能恢复。 oftheshoulder¨『BoneJointSurg(Am)，1976，58：195～ 喙锁韧带修补的必要性，喙锁韧带分为两部分：前 213 外侧为斜方韧带，后内侧为椎状韧带，由于肩峰可沿肩 [3】陈云苏，陈峥嵘，姚振均，等．锁骨钩钢板治疗肩锁关 锁关节前后滑动，只要喙锁韧带完好，肩峰就不致被挤 节脱位和锁骨远端骨折．中华创伤杂志，2003，19： 到锁骨之下。同时，斜方韧带还能限制锁骨肩峰端向前 300—302 滑动，椎状韧带阻止其向后滑动。喙锁韧带的另一重要 [收稿 日期 2008．08．27】 · 经验交流 · 108例高血压患者经颅多普勒检测异常的分析 张琴霞 邱 泱 中图分类号：R544．1 文献标识码：B 文章编号：1729-5386(2008)10-0057—02 高血压的形成主要是由于周围动脉血管阻力与心 1．1一般资料 选 自我院2005年 1月~2007年 12月住 排血量之间的平衡失调。最早、最易受累的血管是脑血 院已确诊为高血压的患者 】08例 。其中男性 51例占 管。不同时期的高血压病其脑血管的病理变化不同，血 47．22％，女性 57例 占52．78％，年龄在 37~82岁之间， 流