GSS-Ⅱ椎弓根钉棒系统内固定加植骨治疗腰椎不稳.pdfVIP

I晦床误诊误治2908年1 靼21卷第l1期 ClinicalMisdiagnosis Mistherapy，November一2008，Vo1．21，No．l 3．0mmol／L以下，而患者尚无不适或无典型症状 ，尤其 功能指标均明显高于前者，同时，二者血清总胆固醇水 是老年糖尿病接受药物治疗 的患者，易被误诊 ，甚至误 平也差异较大。老年糖尿病患者 ，尤其是合并心脑血管 治 ，这种非典型低血糖反应若以肾上腺素能症状为主要 疾病、肝 肾功能不全者 ，维护组织细胞代谢功能所需葡 表现 ，易被误诊为心血管急症 ；若以神经症状为主要 萄糖水平应更高，其基础血糖水平不应控制得过低。有 表现 ，易被误诊为中枢神经系统急症 ，这些情况屡见报 人认为老年人由于存在心脑血管等基础性疾病，组织供 道 。分析原因有人认为，以神经性症状为主就诊者， 血不足 ，在血糖水平稍有下降时就可出现低血糖反应， 其肾上腺素能症状在就诊前 曾发生过，或被某些药物 不同的基础疾病可以表现为不同的低血糖症状 。本 (B阻滞剂)或疾病 (如糖尿病 自主神经病变、ShyDrager 文例数较少，所得数据可能存在不确定性，但可 以说明 综合征等)所掩盖，肾上腺素能症状不明显；以肾上腺素 问题。本文再次提示老年人血糖控制标准应适当放宽， 能症状为主就诊者 ，低血糖可能是某些疾病 的症状之 对许多老年糖尿病患者，控制血糖的主要 目标是消除引 一 ， 或与某些疾病伴存，如垂体功能减退、肾上腺皮质功 起症状的高血糖 ，而更应该预防发生低血糖和低血糖的 能减退、神经性厌食症、营养不良症等，特别是反应性低 潜在危害。 血糖，常被误诊为经前紧张综合征、焦虑症、心因性躯体 参考文献： 症状等 。另一种非典型Whipple三联征表现也是临 [1] 陈家伟．低血糖症 [M]／／叶任高，陆再英．内科学．6版．北 床常见的，有人称之为假性低血糖 ，患者低血糖症状明 京：人民卫生出版社 ，2004：815—819． [2] 侯英伟．低血糖误诊为冠心病 6例分析 [J]．临床医学， 显而血糖并不低 (血糖在 3．0mmot／L以上)，在胰岛素 2002，22(9)：58—59． 或磺脲类降糖药治疗过程 中，可能因血糖下降过快(当 [3] 刘忆星，陆兵勋，刘恋，等．以脑功能障碍为主的低血糖症 然也可能是患者长期适应较高水平的基础血糖)患者不 73例临床分析 [J]．第一军 医大学学报，2005，25(12)： 能适应的一种表现 ，此时检测血糖并不低 ，如果医师过 1585—1587． 于依赖血糖检测结果，可能会束手无策或导致误治。 [4] 丁晨彦，徐秋萍，陈周闻，等．以神经系统症状为主的老年人 2．2 非典型Whipple三联征的发生原因与治疗 糖尿 低血糖 70例分析[J]．中华老年医学杂志，2003，22(9)：561． 病患者在使用降糖药治疗过程中发生低血糖反应，不难 [5] 屈燕丽 ，刘宏 明．以心律失常为首发表现的低血糖症 2例 想到可能系药物所致，但 由于高龄、肾功能异常、合并高 报告 [J]．中国综合临床，2001，17(2)：144． 血压、血脂紊乱 以及糖尿病病程和并发症等因素使得低 [6] 阎德文．低血糖的误诊分析 [J]．内科急危重症杂志，2000， 血糖反应具有个体化特点，表现为非典型Whipple三联 6(2)：84—85． [7] 毕利民，孙立峰，马芳．老年糖尿病低血糖 56例临床总结 征。本文 比较 18例典型Whi