不典型乳腺肿块的X线征象分析.pdfVIP

M M I BIMONTHLY V0ll7 No．5 Oct2008 __·_—— 243 _。__—— 端主干不相通 ，也不在同一水平，左心室舒张末期容积增加， 壁其中部位局部分离，可以是单侧主动脉壁，也可以是双侧 提示左心室容量负荷增大。；而二尖瓣前叶舒张期扑动及提前 主动脉壁，但与左室流出道并不相通。而主动脉窦瘤是主动 关闭则提示负荷增大的原因为主动脉瓣关闭不全。心尖 四腔 脉窦局限性向外膨出，也不存在主动脉壁分离情况L4J。 见隧道向右心室突出，可明确诊断。 诊断动脉导管未闭 (m )时易漏诊 AI胛 ，若患者动脉 彩色多普勒可见血流经隧道在左室和主动脉间往返 ，流 导管 (PDA)较大，更 易漏诊 ALVT。且 AIVlT常合并 PDA， 经主动脉瓣旁通道的异常血流束，于收缩期时左室流出的血 尤其在婴幼儿及新生儿更是如此。PDA也常合并其它畸形。 流信号进入异常管腔 内，舒张期时异常管腔 内的血流信号进 因此在检查及诊断上，不能仅满足于发现了PDA和右室流出 入左室流出道。胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉 道狭窄，还应注意是否合并其他畸形。 壁之间有一半月型无 回声腔，在此腔内有血流信号显示。主 4 结论 动脉左室通道的主要血流动力学变化是左心室的舒张期负荷 彩色多普勒超声心动图检查可以较为准确的诊断ALVT， 增加和左心室扩大，从而导致心脏功能不全。 虽然心导管造影被公认为是诊断先天性心脏病的金标准，但 心尖及胸骨旁长轴扫查示左心室血流有两条进入主动脉 对本病的诊断不如彩色多普勒超声心动图敏感 5，彩色多普 路径 ，后方为左室流出道 ，前方的血流束从左心室至右冠窦 勒超声心动图具有无创、快速 ，可重复性，方便、经济等许 处，不易与室间隔缺损 (vsD)鉴别。 多优点，可作为诊断ALVT的首选检查，为临床手术治疗提 胸骨旁短轴平面显示前方通道两端分别为升主动脉和左 供更为准确，全面的信息，超声心动图对诊断ALVT有特异 心室 ，中间跨经右冠窦，较易与室间隔 (VSD)鉴别。 性诊断价值及重要 的指导意义 ，但需与冠状动脉瘘、主动脉 鉴别诊断：由于临床上提示 ALVT的重要体征往往是心 夹层动脉瘤和主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损等鉴别。 脏的双期来回性杂音，所以需与可能产生类似杂音的心脏疾 5 参考文献 病相鉴别，主要包括：主动脉窦瘤破裂 ，冠状动脉瘘 ，动脉 1 刘延玲，熊鉴然。临床超声心动图。第 1版，北京科学出 导管未闭，室间隔缺损并主动脉瓣返流，法洛四联症合并肺 版社 ，2001，349～351。 动脉瓣缺如，主动脉瓣狭窄并返流。 2 周永昌，郭万学。超声医学。第4版，北京：科学技术文 本组 1例主动脉一左室隧道早期误诊为室缺合并主动脉 献出版社 ，2000，485—486。 瓣病变，其主要原因超声心动图不能显示隧道全长，而主动 3 HoffmanJL．Aortic— leftventrivulartunne1．In：Mossand 脉瓣下开 口易于检出，故易将 AIIⅥ 早期误诊为室缺。经验 Adamseds：Heartdiseaseininfants，children，andadolescents， 认为超声探头应在主动脉端做多个切面连续扫查 ，超声造影 5thed．Baltimore：WilliamsWill(irls，1995；769—791． 时，无左向右分流 ，可排除室缺。如仍不能确定，可行升主 4 汪曾炜 ，刘维永等。手术学全集。心血管外科卷。北京， 动脉造影检查。 人民军医出版社 ，1995，346。 在无回声内存在血流信号显示是此病的特征表现。在二 5 侯传举