不同术式治疗肩锁关节脱位的临床分析.pdfVIP

实用临床医学 2008年第 9卷第 1O期 PracticalClinicalMedicine，2008，Vol9，No10 · 79 · 不同术式治疗肩锁关节脱位的临床分析 龙春头 ，尹志文 ，刘家飞，刘 澍 (永新县人民医院骨科 ，江西 永新 343400) 摘要：目的 探讨不同术式治疗肩锁关节脱位的疗效及并发症。方法 将 84例肩锁关节脱位患者分为2组，对 照组 32例 ，采用克 氏针 固定术治疗 ；治疗组 52例 ，采用锁骨沟钢板 固定术治疗 ，比较 2组疗效及并发症 。结果 对照组术后 2周内发生脱位复发 2例，合并肩关节功能障碍 8例。治疗组无一例脱位复发及肩关节活动障碍。结 论 锁骨沟钢板固定术牢靠，并发症少，再手术率低，操作简单，安全有效，值得推广。 关键词：肩锁关节；关节脱位；手术 中图分类号：R681．7 文献标识码 ：A 文章编号：1009--8194(2008)1o—oo79一o2 肩锁关节脱位是骨科常见的临床疾病之一 。2005 韧带。用 2根克氏针穿过肩峰、肩锁关节直至锁骨 年以前手术大部分使用切开复位克 氏针固定 ，随着 外端 5～6cm，剪除多余的克氏针部分，并将其外露 医疗器械的进步 ，本院从 2006年以来使用锁骨钩钢 的远端弯成一小钩 ，埋于皮下 以防克氏针发生移位、 板 固定 ，并取得 了较好 的疗效 。本文通过对本 院 滑脱 。再将斜方肌和三角肌的边缘在锁骨和肩峰处 2003年 1月~2007年 12月采用不同的手术方法治 褥式缝合修复，最后缝合皮肤。术后用三角机悬 吊 疗 的84例完全性肩锁关节脱位患者 的临床资料进 伤肢n]。 行 回顾性分析。并从手术方式 ，术后并发症 、预后及 治疗组采用肩锁关节脱位切开复位锁骨钩钢板 功能恢复等方面进行 比较，旨在进一步探讨肩锁关 固定术 ：患者仰 卧位 ，伤肩垫高 ，臂丛麻醉。沿锁骨 节脱位的最佳治疗策略，报告如下。 外段并绕过肩峰作切 口，长 8～9cm，做肩膜下分 离，将斜方肌和三角肌附着处切开分离，暴露脱位的 1 资料与方法 肩锁关节和喙锁韧带 。清理肩锁关节后复位 ，将断 1．1 一般资料 裂之韧带行修补缝合暂不予打结 ，将钢板的钩端从 本组 84例，男 61例，女 23例 ；年龄 21～65岁， 肩峰关节后缘插入至肩峰后下方 ，注意紧靠肩峰下 平均 48岁。均有明显外伤史 ，致伤原因多为直接暴 骨皮质插入 ，以免损伤肩峰下滑囊 ，钢板压紧锁骨后 力引起，暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地，均 拧入螺钉，将修复韧带缝合线拉紧并打结。 可引起肩锁关节脱位。均为完全性肩锁关节脱位 2 结果 (即伴有喙锁韧带断裂的肩锁关节脱位)，其 中2003 年 1月一2005年 12月前收治 32例 (对照组)，2005 2组患者的伤 口均 l期愈合 。对照组 2周内发 年 12月一2007年 6月收治 52例 (治疗组)。致伤 生脱位复发 2例，均 6周后拔除克氏针 。脱位复发 原因：道路交通伤 56例，跌伤 l6例，高处坠落伤 l2 病例再次行切开复位锁骨钩钢板固定治愈；术后合 例 。84例患者均行 X线检查确诊 。 并肩关节功能障碍者 8例 。治疗组无一例脱位复发 1．2 手术方法 及肩关节活动障碍 。 对照组采用肩锁关节脱位切开复位克氏针 固定 3 讨论 术：患者仰卧位，伤肩垫高，臂丛麻醉，沿锁骨外端并 绕过肩峰作切 口，长 8