产妇改变体位降低枕后位剖宫产率的作用.pdfVIP

第2O卷 第 3期 菏泽医学专科学校学报 VOL．20 NO．3 2008年 JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE 2008 针，依次从 10点进针8点出针，7点进针5点出针，4 期子宫内口处于关闭状态，对胎膜有保护作用，使胎 点进针2点出针。避开 3点和9点的血管丛，在前穹 膜保持完整性。_lJ宫颈机能不全时，由于宫颈内口纤 窿打结，留尾线3cm，以备拆线时牵拉。缝线尽可能 维结缔组织断裂造成子宫峡部括约肌功能的降低，使 贴近穹窿并系紧。(3)术后宫颈阴道部长度较术前增 宫颈内口呈现病理性扩张或松驰。妊娠中期以后，随 加 1．5～2．0cm，环扎 口容指尖，太紧影响血运，过松 着胎儿长大，羊水增多了，宫内压力增加，在重力作用 效果不佳。(4)术后阴道填塞红霉素软膏纱布，2小 下，胎囊沿着扩张的宫颈 口下垂，楔形嵌入宫颈管内 时后取出。(5)术中几乎无出血，部分针眼渗血者均 并过早地形成前羊膜囊，诱发子宫收缩引起早产。临 在缝线打结后停止渗血。 床表现为反复发生、急性、无痛的妊娠终止现象，其发 2 结果 生率为0．05％～1％ 【。宫颈环扎术可有效预防习 2．1 手术情况 59例手术均顺利完成，手术时间18 惯性早产，它具有容易暴露、便于拆除、手术操作简单 ±5．6分钟，术中出血量一般为6～20ml，无一例感 易行、手术时间短、安全可靠 、成功率高、并发症少等 染或并发症发生。 优点。我院59例患者行宫颈环扎术，手术均顺利完 2．2 术后处理 术后继续服用舒喘灵，并给广谱抗 成，无一例发生感染、出血。术后新生儿存活率达 生素静脉点滴 ，若出现早产征兆，加用硫酸镁静滴，观 94．9％，使大多数患者治疗后得到了良好的妊娠结 察5天，若无症状方可出院。出院后允许轻微活动， 局。 禁性生活，防止便秘，避免加腹压，妊娠达 37周w 或 3．2 手术时机 由宫颈环扎术后流产 1例可看 出， 有规律宫缩者来院拆线。 急诊手术较预防性宫颈缝合手术成功率明显降低。 2．3 术后妊娠结局 术后流产 1例 (1．7％)，早产4 故患者应较以往早产月份提前住院，选择适当的时间 例(6．8％)，足月产 54例(91．5％)，新生儿存活56 手术。本院多选择 13～22周施术。有资料报道预防 例(94．9％)。1例术后流产者为 18周妊娠宫口开大 性宫颈缝合术宜在妊娠 10--26周实施_3J。 2cm，羊膜囊 白宫颈 内口突出，人院后急行宫颈环扎 适当的手术时间，丰富的手术经验，对保证手术 术，术后 1天流产。4例早产中，1例孕 16周施术者 成功至关重要。术前严格抗感染，术后加强观察 、护 孕28十4周胎膜早破早产，1例孕 29¨周早产，新生儿 理，积极抑制宫缩及预防感染 ，加强孕期保健，积极治 均未成活，1例孕36 周妊娠合并糖尿病结束妊娠，1 疗妊娠期疾病，能有效减少早产的发生。宫颈环扎术 例孕35 周重度子痫前期行剖宫产术终止妊娠，新 安全可靠，成功率高，并发症少，术后新生儿存活率 生儿均存活。54例足月产，孕周在 37十4～40 周， 高，易于临床推广、应用。 新生儿均存活。 参考文献： 3 讨论 [1] 乐杰．妇产科学 [M]．6版 ，北京：人民卫生出版社，2005：92— 3．1 宫颈机能不全系指先天性或后天性宫颈 内口形 94． [2] 刘新民．妇产科手术学[M]．3版，北京：人民卫生出版社，2004： 态、结构和功能异常引起的非妊娠状态下宫颈呈病