乳腺癌的超声表现.pdfVIP

· 826 · 山西医药杂志2008年9月第37卷第9期 ~aanxiME=(1J，September2008，Vo1．37，No．9 · 影像诊断 · 腹膜后肿瘤的超声引导下穿刺活检 中国人民解放军第322医院(037006) 韩晔晖 刘春君 随着超声诊断技术的发展，超声引导下穿刺活检凭着 细胞瘤2例，另外交界性肿瘤l例，腹膜后脓肿3例，盆腔 其创伤小、无痛苦、能迅速快捷为l临床提供病理诊断依据的 结核2例。 优点，已被临床所重视并广泛应用，成为肿瘤定性诊断的重 3 讨 论 要方法之一。本文总结了我院1995年2月至 1997年2月 原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后潜在腔隙内软组 37例腹膜后肿瘤在超声引导下经皮穿刺活检结果，并进～一 织的肿瘤 ，不包括胰腺、肾上腺、肾脏和大血管的肿瘤，而腹 步探讨其临床应用价值。 膜后间隙解剖范围广，部位深，组织结构复杂，主要包括腹 1 资料与方法 膜后脂肪组织、结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、肌肉神经 37例均为我院住院及门诊患者，男性 20例，女性 l7 等，这些组织均可成为肿瘤的来源，故腹膜后肿物来源和种 例，年龄 19--81岁，所有病例均为超声能显示的疑为腹膜 类繁多。目前 ，对于腹膜后肿物的影像学诊断方法主要有 后的占位性病变，肿物最大约 16．2CFII×10．1cm，最小约 x线平片、超声、发射计算机体层摄影 (ECI)、CT及磁共振 2．0aI1×1．5eat，多发或单发。选用日立5500型彩色超声 成像 (MRI)等 ，但诸多检查缺乏特异性 ，只能从形态、影像 诊断仪 ，3．5MHz凸阵式探头，配以穿刺导向装置，使用 日 特征上大致判断其良恶性及来源，并不能准确定性。大多 本自动活检枪，16--20G 自动组织活检针及 i8～22G手 肿瘤经影像学诊断后行手术切除，但有些肿瘤如恶性淋巴 动抽吸式活检针。术前常规消毒探头、穿刺枪及引导装置。 瘤、转移癌并不适宜手术治疗，因此如能在手术前通过其他 根据病变部位确定穿刺点。常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，固 方法对肿瘤作出组织学诊断，可使其中的不适合手术治疗 定穿刺架，局部麻醉后沿穿刺引导线进针，对肿物进行多点 者避免大的手术创伤，及时得到正确的综合治疗。而超声 穿刺活检，常规2～3针，穿刺获得组织标本经固定后送组 引导下穿刺活检能实时显示肿物位置范围及其与周围组织 织病理学检查。 关系，以及血供情况 ，动态观察穿刺针进入情况，便于准确 2 结 果 掌握进针方向和深度，安全性高，并发症少，患者创伤小，所 37例病例均为一次取材成功，术后未发生并发症，其 取组织呈长条状，能充分满足组织切片及诊断分型需要，为 中35例均取得明确病理诊断，并与手术切除后病理结果一 临床提供准确病理诊断，为确定治疗方法提供有力依据，对 致(符合率94．5％)，1例因标本破碎量少影响诊断结果，l 部分病理定性后病例，还可在超声引导下进行穿刺治疗，如 例为坏死组织未获得明确病理诊断。 囊肿 、脓肿等的穿刺固化治疗 ，花费少，简单便捷。 本组腹膜后肿物中良性肿瘤 15例，其中囊性成熟性畸 综上所述，随着医疗技术的提高，超声引导下穿刺活检 胎瘤4例，神经纤维瘤 l例，副神经节瘤3例，平滑肌瘤 1 将以其安全准确、简单便捷、创伤小、无痛苦、费用低、病理 例，嗜铬细胞瘤2例，神经节细胞瘤2冽，多发性囊状淋巴 诊断阳性率高等特点，成为临床诊断的重要辅助检查。 管瘤 l例，乳头状黏液性囊腺瘤 1例；恶性肿瘤 l6例，其中