上颌窦外提升法种植修复10例缺牙的临床初步应用.pdfVIP

医药~2008年 1O月第 1O卷第 5 · 临床 经验 · 上颌窦外提升法种植修复1O例缺牙的 临床初步应用 丁加根，章加字，李新军，陆 伟 ，周 洪，曹 雪 (解放军第101医院，江苏无锡 214044) [关键词] 上颌窦；牙种植；骨移植 中图分类号： R783 文献标识码 ： B 文章编号： 1672—271X(2008)05—0366—02 上颌后牙区常因骨量不足和骨质疏松使种植体植入困 天、1、2周 ，义齿修复前定期行X线片检查。 难 ，上颌窦前外侧壁开窗植骨种植技术已成为解决上颌后牙 2 结 果 骨量不足的常规手段 ，但手术创伤较大，对术者的技术要求 较高 。近年来有学者报告采用从牙槽嵴顶人路外提升法 (冲 1O例外提升法提升上颌窦底 的患者中，有1例术 中发生 压法)提升上颌窦底 ，并植入骨移植材料 ，手术创伤明显缩 1颗种植体进入上颌窦粘膜下，术 中予 以取 出，未计入本组 小，临床效果较满意，我科2006年5月～2007年8月对1O例 种植体数。但粘膜未见破溃，观察期 内X线片见所植入的36 患者采用局部提升法局部提升上颌窦底 ，植入骨粉和 自体 颗种植体均已获得 良好的骨结合，半年后行 Ⅱ期手术，接牙 骨，种植体同期植入后上颌牙区，取得较好的初期临床效果， 龈成形器 ，第7个月行种植义齿修复 。检查种植体边缘被新 报告如下。 生骨组织所包绕，种植体周围无阴影 ，窦底形状似帐篷状。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 一般资料 10例男性患者 36颗种植体，平均年龄 56 3．1 上颌窦外提升技术优点 上颌窦外提升法是一种改 良 岁(41～65岁)。其中4例植入各6枚植体 (共24枚 ，均为双 的上颌窦底提升术，1986年TatumE~曾应用创伤较小的手术 侧)，6例植入各 2枚植体 (共 12枚 ，均为一侧)。种植体均为 方法从牙槽嵴入路外提升上颌窦底同时植骨并植入种植体。 法国产Anthogyr系统。所有病例均行义齿修复。病例纳入标 1994年SummersE2]用特殊外科器械冲压法提升上颌窦底并 准：①上颌前磨牙及磨牙区牙齿缺失者。②术前X线片显示 植入少量 自体碎骨或异种碎骨提升上颌窦。这一技术的优点 牙槽嵴顶距上颌窦底 的骨高度在6mm 以上 。⑧全身无系统 是：①手术创伤较小l3]；②外科器械不直接与上颌窦底粘骨 性疾病 。④拔牙术后3个月以上 。⑤牙槽嵴宽度是 以保证种 膜接触 ，减少 了并发症 ；③骨挤压器械可同时挤压松质骨或 植体植入后 的初期稳定 。⑥无上颌窦病变。 密质骨，减少了手术次数，降低了治疗费用。其缺点是：①较 1．2 术前检查 术前摄 曲面断层x线片，观察上颌窦底 的 外侧壁开窗提升窦底操作术野小，窦底粘膜破裂不易发现 ； 位置与上颌窦的状况 ，测量牙槽嵴顶距上颌窦底的骨高度 。 ②提升幅度受到一定影响。本组病例牙槽嵴顶距上颌窦底的 1．3 手术方法 局麻下牙槽嵴顶偏腭侧切开，翻起粘骨膜 骨高度在6～10mm，采用Medicom上颌窦提升骨挤压器，造 瓣 ，暴露牙槽嵴顶 ，以不同直径取骨钻制备窝洞 ，原则上 比种 成窦底骨皮质青枝性骨折 ，骨折片连同窦底粘骨膜 向上抬起 植 体直径小 O．5～1mm，深度距上颌窦底 1～2mm，即达窦 2～6mm，将取骨钻取下的骨及骨粉植入窦底，同期植入 10 底皮质骨 ，(将骨钻取出的骨留置备用 ，以回填人置备洞 内的 ～ 13mm种植体 ，种植体 的根尖部深入窦 内约2～6mm。在 窦底)选用Medicom骨冲压器 ，其顶端为凹形，直径3．5～4．5 2个多月时所有种植体均产生 了有效的骨结合 ，说明上颌窦 mm，轻轻敲击 ，造成窦底皮质骨骨折 ，连 同上颌窦底粘骨膜 外提升法在提升窦底一定高度的情况下采用回填制窝洞时