临床伦理方法学.PDFVIP

臨床倫理方法學 成大醫院急診部主任 蔡明哲醫師 大綱 新舊時代的醫療變遷 新舊時代的醫療變遷 道德 ,倫理 ,法律之隔閡 道德 ,倫理 ,法律之隔閡 導航方法 導航方法 個案分析 個案分析 Q A Q A 舊醫療時代互動 舊醫療時代互動 行善, 不傷害 Physician Patient Physician Patient Patient Disease Disease Disease 1989 Adapted by Mumford Stanford Faculty Development Program 新世紀醫療的互動 新世紀醫療的互動 生物科技進展 (洗腎、器官移植、IVF 、基因研究 、醫 生物科技進展 (洗腎、器官移植、IVF 、基因研究 、醫 療管理興起 、網路醫療資訊普及、消費者主義抬頭、病 療管理興起 、網路醫療資訊普及、消費者主義抬頭、病 人意識高漲…) 人意識高漲…) Environment 主 自 人 病 Environment Environment Physician Patient則 原 平 公 與 Physician Patient Physician Patient Disease Disease Disease 1989 Adapted by Mumford Stanford Faculty Development Program 臨床倫理之內容 1. 知情同意與拒絕治療: 自主(autonomy) vs.醫主 medical paternalism; 能力(competence) vs.失 能(incompetence) 2. 行善Beneficence: 誠實信任與良好的醫病關係 3. 不傷害Nonmaleficence: 醫學生及醫師執業所造成 之傷害,醫療未確定性,醫療疏忽過失,不道德之醫 療執業的揭露 4. 正義Justice: 健保資源不足時之分配,罕見疾病 5. 守密Confidentiality: 尊重隱私,病人 vs.家屬, 大眾利益 vs.個人利益 難題 病人自主 vs. 行善 eg drug, alcohol, cigarette addict 抽象的道德倫理教條 vs.明確的