医学伦理书籍阅读後尚得及感想书峮着者.PDFVIP

醫學倫理書籍閱讀後心得及感想 ◎書名：臨終之醫學倫理 ◎著者： Ezekiel J.Emanuel ◎翻譯：柳麗珍 ◎年代：民國88年元月初版 ◎出版者：五南圖書出版有限公司 ◎報告人：吳瑞敏 ◎本書重點敘述： 第一章：醫學倫理學的政治概念 第二章：自由主義的政治哲學 第三章：終止機能不全病人的醫療照顧 第四章：醫療資源的公平分配 第五章：自由式的社區主義觀 第六章：自由式社區主義的健康照顧觀點 本文以一位愛滋病患者，在其精神清醒時曾寫下：「如果我有一種病症或 精神衰退到不可能期望復原或重獲有意義的生活品質，則維持生命的程序 可以停止或撤銷。他並未將此份遺囑拿給他的醫生看，而是放在自己的皮 夾中，以致於當他陷入昏迷中，家屬與親密愛人意見不同，產生醫療團隊 面對醫學倫理的抉擇中，以此作為引言，勾勒出醫學倫理的概貌。 □個人看法與心得：限( 300~500字) 醫學倫理是我們自己道德觀點的衡量、道德與倫理的存在，提醒我 們醫療從業人員，我們面對的是「人」，治療的是「人」，只有靈性的動物， 有情緒、感情，不能全然依照理論法條行事，得兼顧「情」加入治療的元 素中，以致於顧及到病患是否獲得尊嚴，處理公平正義，不傷害原則之下 是否有違反？因此我們要認為對病患好的，病患及其家屬不見得接受，因 此在某種情境下，因著家庭環境背景差異，身為醫療從業人員的我們是否 也應該省思不是對我們好的，而是最適合病患的才是好的。 我自己的公公罹患肺癌末期的當時，全家陷入陰霾低迷的空氣中， 1 家族中討論著往後的治療方式：化療、放射線治療、標靶藥物、急救等， 家族中看重我是醫療從業人員，詢問我的意見，我的表達是：若我現在的 角色是醫療人員，站在公平原則立場，我會選擇化療、放射線療法、標靶 藥物療法，在可以治療維持生活品質的情況下可做，但若我的身分是家 屬，我知道做治療過程中的不舒服，與其都必須走這一回，何不自然的隨 病程進展給予症狀舒緩的方式，安然有尊嚴的離開，面對這樣的窘境，很 兩難，沒有正確答案，只有藉著溝通、共同面對，可以減少彼此間的疑慮。 就醫學倫理的問題類型來看有：醫生與病人間的關係、醫療介入的 選擇、醫學資源的分配，個人變型技術申請，都涉及到我們的作法是否對 所有病人都公平，是否保有個別性，有無違反自然？若是大地百物，甚是 人類都能靠醫學技術製造，那麼是死亡和人生的概念就更薄弱，道德問題 更是受到爭議，是否會有近親問題等都極有可能。 記得任職在內科加護病房時，有位年輕乳癌女性患者，育有一子， 尚年幼，他的先生探訪時，紅著眼訴說不捨老婆昏迷，插著氣管內管時說： 若他有意識，他也不願如此活著，面對這樣的情境，的確陷入醫學倫理的 迷思，如同在本書中提及關於顧客，是可以指認的個人，行善可在此個人 身上實現，但是不公平是基於二者需求與知識上的不同，而一方易受傷害 的可能性，有部份可再斟酌，對於這位年輕的乳癌女性患者，經過溝通討 論先生決定以 Sign DNR 方式，隨著心跳慢慢減弱，生命自然走到終點， 滅了～對老婆是否公平，有無傷害的可能性？？我是女性觀點，先生是否 努力到最後一刻？有點感到遺憾。 多年的工作經驗以來，認為醫療多半在病患疼痛的解除，而護理工 作目標是照顧，護理人員是最親近病患的，所有的人都來床邊探視、看診、 會診而後離去，而留在病患身邊的護理人員要面對病患一切，包含情緒、 痛苦、恐懼、焦慮、疑惑的過程，當然也是最能參透過其中一二，如同我 們了解某些技術，對身體、心理之傷害性，但因著病患之情況或是診斷及 治療上的需要，卻不得不施行，常常面臨這樣的衝突陷入膠著。正如此書 中所提的內在平衡與外在平衡問題，讓我體會到要解決這種矛盾的唯一辦 法：必須求得平衡，所謂魚與熊掌不可兼得，當醫學倫理與法律判決之間 的關係，正如政治問題與法律一樣，就倫理道德觀點：先生是愛滋病患， 為了不傳染給老婆應該誠實告訴她，並做好有效的防範措施，但礙於法 規，必須當事人同意，得以告知他人，因此必須在其中取得平衡，藉由溝 通說明利弊，讓當事人贊同你所顧及的理由，獲得當事人同意，而告知其 老婆，當需要抉擇時可避免家屬與親密愛人意見不同而產生衝突。 因此在道德與倫理之間存在一條鴻溝，看似極寬但卻也一線之隔， 有時從兩方面思考時似乎可獲得可能的結