中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰的临床视察.pdfVIP

湖北中医学院 硕士学位论文 中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察 姓名：陈晓丹 申请学位级别：硕士 专业：中医内科学 指导教师：石君华 ±苎壹些堡塑壅竺兰塑堡：壁堡翌垡苎塑 一一—— 致 谢 诚挚感谢导师石君华副主任医师对我所有的关怀和鼓励，本论文是在导师 的悉心指导下得以顺利完成的。导师治学的严谨认真、_T-作的敬业执着、待人 的宽厚谦和让学生终生难忘。 感谢湖北中医学院附属医院肾内科邵朝弟、王小琴主任医师，在课题完成 和论文撰写中给予的指导和帮助。感谢湖北中医学院附属医院肾病内科各位老 师在临床和学习中给予的热情帮助和关心。 感谢研究生部备位老师三年来对我的精心培养。 感谢所有关心、帮助和支持我的老师、同学和朋友们。 感谢梅应兵、霍长亮、李红波等同学对我论文给与的帮助与润色。 塑j!尘堕堂堕 !塑!堡堡主婴壅生兰苎竺堡芝 中文摘娶 目的： 通过观察中药保留灌肠对慢性肾功能衰竭患者临床症状、体征及各实验指 标的影响，探讨其治疗慢性肾衰的可能作用机制，为临床进一步研究治疗慢性 肾功能衰竭提供客观依据。 方法： 将48例肾功能不全患者，符合慢性肾功能衰竭(CRr)诊断标准，随机分为 治疗组28例，对照组20例，治疗组在西医常规治疗基础上予以中药高位保留 灌肠，对照组在西医常规治疗基础上予以口服爱西特为主，西医常蛋白饮食， 积极治疗原发病，控制血压，控制血糖，规治疗为低改善微循环，及抗感染、 纠正水、电解质、酸碱平衡、改善贫血等对症治疗，均以14天为l疗程，连续 观察两个疗程。分别观察两组治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐 定量(24hupq)等验指标交化，同时观察患者临床症状的变化情况。 结果： 1 治疗组总有效率为82％，对照组葸有效率70％，但无显著性统计学差异 (P0．05)，表明中药保留灌肠治疗慢性肾衰有较好疗效。 2 治疗组对肾功能不全期及衰竭期有效率分别为80％，90％，与对照组比较有 显著性差异(Po．05)，表明治疗组对肾功能不全期及衰竭期疗效优于对照 组。 3 治疗组脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚型有效率分别为90％、50％、0％与 对照组(85．7％、50％、O％)比较无显著性差异(P0．05)，治疗组脾肾气虚型 有效率为86．7％，与对照组70％比较有显著性差异(Po．05)，表明治疗组对 脾肾气虚型疗效优于对照组。 4治疗组治疗后尿素氮，血肌酐与对照组治疗后比较有显著性差异fPO．05)， 治疗组治疗后尿素氮、血肌酐下降与治疗前比较有显著性差异fP001)，同 时对照组尿素氨、血肌酐下降与治疗前比较有显著性差异(PO．05)，表明治 疗组改善尿素氨，血肌酐效果优于对照组。 5 治疗组治疗后内生肌酐清除率改善与治疗前比较有显著性差异(PO 01)，两 组治疗后血红蛋白，血浆白蛋白，24小时尿蛋白定量与治疗前比较有显著 性差异(P005)，两组治疗后血红细胞与治疗前比较无显著性差异偿o．05)， 表明两组均能有效改善内生肌酐清除串，24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白 及血红蛋白，对血红细胞无影响。 6治疗组治疗前后在改善患者临床症状如食欲减退、恶心呕吐、头痛眩晕、身 倦乏力、浮肿、腰酸等较对照组明显，尤其表现在食欲减退及恶心呕吐症状 的改善，表明中药灌肠对肾衰患者临床症状改善有明显疗效。 结论： 采用中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭能在一定程度上改善I临床症状，降低 其各期Scr、BUN等指标，除偶有腹泻外，无明显副作用，临床应用价值高， 成本低。