乳腺增生病、癌前病变及乳腺癌中医证型与ER、PR表达差异的相关研究.pdfVIP

提 要 目的：探讨乳腺增生病、乳腺癌前病变和乳腺癌发生发展过程中的 病机变化规律，分析 ER 、PR 在乳腺增生病、乳腺癌前病变和乳腺癌组 织中的表达情况，同时探讨二者在不同中医辨证分型之间表达的差异性， 从而为中医辨证论治乳腺良、恶性疾病提供客观化指标。 方法：收集山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科 2007 年至 2011 年收治的符合本研究纳入标准及排除标准，有完整病历资料并经常规病 理证实为乳腺增生病、乳腺癌前病变及乳腺癌的病例各 30 例，回顾性分 析患者的临床病理特性，并运用免疫组织化学法检测 ER 、PR 的表达情 况。将乳腺增生病、乳腺癌前病变和乳腺癌的中医辨证分型分为气滞痰 凝、痰瘀互结、痰瘀毒结三种证型，对各种临床病理学指标在中医各证 型中的表达情况及在证型间的差异性进行分析对照，并采用 SPSS19.0 版 统计软件进行统计分析。 结果： 1. 乳腺增生病、乳腺癌前病变、乳腺癌三种疾病组织中 ER 、PR 的 表达均存在显著性差异（P0.05 ），乳腺癌组织中ER 、PR 表达阳性率最 高，乳腺癌前病变次之，乳腺增生病最低。 2. 乳腺增生病、乳腺癌前病变、乳腺癌三者之间证型比较存在显著 性差异（P=0.000 ），乳腺增生病多为气滞痰凝证、痰瘀互结证（100%， 30/30 ），乳腺癌前病变多为气滞痰凝证、痰瘀互结证（93.3%，28/30 ）， 乳腺癌多为痰瘀互结证、痰瘀毒结证（76.7%，23/30 ）。 3. 乳腺增生病、乳腺癌前病变、乳腺癌三种疾病各自的中医证型之 间 ER 的表达均存在显著性差异（P0.05 ），PR 的表达均无显著性差异 （P ＞0. 05 ）。 乳腺增生病、癌前病变和乳腺癌中医证型与ER、PR表达差异的相关研究 4. 乳腺增生病、乳腺癌前病变、乳腺癌三种疾病组织中 ER 与 PR 的 表达均有关联性，关联程度均为中等，一致性经验均有统计学意义，但 一致性中等。 结论：乳腺增生病中医辨证证型以气滞痰凝证为主，乳腺癌前病变 以气滞痰凝证和痰瘀互结证为主，乳腺癌以痰瘀互结证和痰瘀毒结证为 主。在乳腺增生病、乳腺癌前病变、乳腺癌三种疾病的中医证型中，随 着病情加重 ER 、PR 的表达阳性率随之上升。在乳腺增生发展为乳腺癌 的过程中ER 、PR 的表达阳性率逐渐升高，且ER 与 PR 的表达有关联性 及一致性，提示 ER 表达为阳性时 PR 表达为阳性的可能性较大，ER 表 达的阳性率越高，PR 表达的阳性率也相对的越高。 关键词 乳腺增生病；乳腺癌前病变；乳腺癌；雌激素受体；孕激 素受体；中医辨证分型；相关性研究 1 Expression of ER and PR in breast hyperplasia、precancerous lesions and breast cancer and the relationship between TCM syndrome research Speciality: Surgery of TCM Author: Chu Quanhong Tutor: Chief physician Yang Yi Abstract Objective: Study on hyperplasia of mammary glands, precancerous lesions of breast cancer, breast cancer occurrence and development of disease and changes in laws, analysis of ER, PR in breast hyperplasia, expression in precancerous lesions of breast cancer and breast cancer, while exploring both differenc