人血白蛋白在硬化腹水患者中的系统评价.pdfVIP

分类号 密级 学校代码 !Q542 学号 2Q!!Q2191鱼2Q 人血白蛋白在肝硬化腹水患者中 的系统评价 Albuminfor withcirrhosisand patients ascites．A review systematic 研究生姓名 指导教师姓名、职称 学 科 专 业 研 究 方 向 湖南师范大学学位评定委员会办公室 二零一四年四月 摘 要 对人血白蛋白在肝硬化腹水患者中应用的有效性、安全性进行评价， 并制定推荐强度，为临床选择治疗方案提供参考，促进人血白蛋白在 肝硬化腹水患者中的合理应用，同时为建立我国人血白蛋白临床应用 规范提供循证医学依据。 方法：计算机检索Ovid 心注册数据库、Pubmed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、 维普数据库、中国期刊全文数据库。同时检索临床试验注册平台，手 动检索相关杂志等。检索截止日期2014年3月。收集所有人血白蛋 白治疗肝硬化腹水的临床随机对照试验。按Cochrane系统评价方法， 由两位系统评价员独立纳入研究，提取资料，评价纳入研究的偏倚风 险，提取有效数据进行定性或定量分析，采用GRADE证据分级系统 对证据质量进行分级，制定推荐强度， 得出可靠结论。 结果：方案一共纳入8个研究涉及440例患者，3个研究质量 较高，5个研究质量较低。统计分析结果显示对于肝硬化腹水患者， 住院期间短期输注人血白蛋白联合利尿剂与不用人血白蛋白联合利 尿量方面的差异无统计学意义。证据质量中。方案二共纳入4个研究 涉及372例患者，3个研究质量较高，1个研究质量较低。统计分析 结果显示对于肝硬化腹水患者，出院期间长期输注人血白蛋白联合利 8，O．69)， 尿剂可以显著降低并发症发生率ERR=0．35，95％CI(O．1 P=0．002]，减少再次入院率[RR=0．22，95％CI(O．12，0．42)，P0．0001] 及腹水再发率ERR=0．11，95％CI(O．06，0．20)，P0．0001]。在病死率 应发生率及患者自我感觉良好率方面均无显著性差异。证据质量中。 结论：对于肝硬化腹水患者，住院期间短期输注人血白蛋白联合 利尿剂与不用人血白蛋白联合利尿剂相比可以使患者获益，由于人血 白蛋白价格昂贵，证据质量中，推荐强度弱，亟需高质量大规模多中 心的临床随机对照试验加以验证。对于肝硬化腹水患者，出院期间长 期输注人血白蛋白联合利尿剂与不用人血白蛋白联合利尿剂相比可 以减少并发症的发生率及再入院次数，但对患者的生存无获益，加上 人血白蛋白的高成本，选用需谨慎，推荐强度弱。 关键词：肝硬化，腹水，人血白蛋白，系统评价 ABSTRACT ective：Theclinical and ofhumanserunlalbumin Obj efficacysafety for withcirrhosisandasciteswere assessed．The patients systematically recommendationsweremadeGRADE． · by Methods：WesearchedOvid