分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的临床探究.pdfVIP

提 要 目的：探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的可行性及临床效果。 方法：采用回顾性分析的方法，对我院2009年3月至 2011年8月有随诊记录的 46 例高能量 Pilon 骨折患者，按伤后至手术的时间及治疗措施的不同分为分步延期 手术组（简称A组）和早期切开复位内固定组（简称B组）。其中，A组患者26例入 院后先行第一步，即垫高患肢并行跟骨骨牵引，在牵引状态下行患肢主动功能锻炼， 并使用甘露醇、β-七叶皂甙钠促进肿胀消退，待局部水泡愈合或肿胀基本消退后再 行第二步，即手术治疗；B组患者20例，伤后8小时之内急诊行手术治疗。随访10～ 24个月，平均16个月。分别比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折复位情况、 术后软组织并发症、术后骨折愈合时间及术后踝关节功能恢复情况并作统计学分析。 结果：在骨折复位情况、骨折愈合时间方面，两组无明显差异；A组手术时间、 术中出血量及术后软组织并发症发生率明显低于B组；A组踝关节功能恢复情况方面 明显好于B组。 结论：正确选择手术时机，对高能量Pilon骨折的治疗非常关键，手术时机选择 正确，能够有效地减少并发症的发生，早期即使是在8小时之内急诊行手术治疗，仍 有很高的风险，而采用分步延期手术治疗是一种有效而较为安全可行的方法。 关键词 分步延期；高能量损伤；Pilon骨折；切开复位内固定；软组织并发症 Urgery High-energy Pilon FractureClinical Research Speciality: Orthopaedics of TCM Author: Wang Yunlong Tutor: Prof. Zhang Junzhong Abstract Objective: to study the delay surgery by high-energy Pilon fracture of the feasibility and clinical effect. Methods: retrospective analysis method, in our hospital in March 2009 to August 2011 have follow-up record of 46 patients with high energy Pilon fracture patients, according to the injury to surgery after the time and treatment measures are divided into different step likely delay (hereinafter referred to as the group A) and early internal fixation (orif group (hereinafter referred to as the group B), among them, A group of 26 patients first first step after admission, namely mat high limb parallel traction with bone, then pulling status active functional exercise descending, and use mannitol, beta seven YeZao glucoside sodium promote swelling, wait for local blisters healed or swelling basic receded followed the second step, namely the surgery, and the B group of 20 cases, 8 hours after injury emergency go