环形电切术对宫颈病变诊断与治疗的临床观察.pdfVIP

医学理论与实践2008年第 21卷第 ll期 JMe(iTheor PracVo1．21，No．11，Nov2008 13l5 环形电切术对宫颈病变诊断与治疗的临床观察 顾红芳 江苏苏州木渎人民医院 215101 摘要 目的：观察环形电切术(LEEP)对官颈病变诊断与治疗的临床效果。方法：268例阴道镜下活检病理诊断为不 同类型的宫颈病变患者采用LEEP治疗的回顾性分析。结果：165例 (61．6 )LEEP与阴道镜下多点活检病理检查 结果完全符合；不符合者 103例 (38．4 )，其 中29例 (10．8％0)LEEP术后病理较阴道镜下多点活检程度重，74例 (27．6 )程度轻。2例患者术后3月宫颈仍有小糜烂面，3例宫颈扁平湿疣术后复发，1例CIN Ⅱ术后阴道镜查出宫 颈扁平湿疣 ，2例CINIII术后复发，进行2次手术，一次手术成功率为97．01 。结论：LEEP对于宫颈病变的明确诊 断与阴道颈下多点活检互为补充；对宫颈病变的治疗操作简单，手术并发症少 ，治疗成功率高。 关键词 宫颈疾病 电外科手术 诊断 治疗 中图分类号：R711．32 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2008)11-1315—02 宫颈病变是妇女的常见病、多发病，由于普遍开展宫颈 志移行区范围，调整功率到50W，根据宫颈病灶范围，选择不 细胞学检查，使许多宫颈上皮内瘤变得以早期发现，环形电 同型号的环形电极 ，以一定顺序切割组织，如果病灶面积太 刀切除术 (LEEP)是治疗宫颈病变的方法之一，同时又具有 大，可分次切割，然后改用方形或锥形电极切除宫颈中心部 重要的组织学诊断意义。笔者于上海复旦大学附属妇产科 分组织，形成宫颈锥形切除，再用球形电极对切除创面电凝 医院进修期间，对2006年3月6日一2006年4月28日就诊 止血。对CIN Ⅱ、III可改用锥形电极沿顺时针方向旋转360。 于宫颈门诊行LEEP治疗的268例病例报道如下。 旋切 ，切除范围应超出病变组织 0．8cm，深度达2．0cm，对于 1 资料与方法 未生育患者切除深度不超出1．0cm，切除组织全部送病理检 1．1 一般资料 选择 2006年3月6日--2006年 4月28日 查，术后嘱患者禁房事2个月，出血量多(超过月经量)随诊， 就诊于上海复旦大学附属妇产科医院宫颈门诊，经妇科检 3个月第一次复查，6个月第二次复查。 查、宫颈细胞学检查、电子阴道镜+宫颈活检诊断的各种宫 2 结果 颈病变 268例，包括宫颈糜烂、宫颈息 肉、宫颈扁平湿疣 、 2．1 手术中情况 所有患者未用镇痛药，耐受性 良好；术中 CIN，宫颈病变病理诊 断结果如下：慢性宫颈炎 54例 出血量 5～30ml，平均 8ml；手术 时 间 3～20min，平均 (20．1 )，宫颈扁平湿疣 81例 (30．2 )，CIN I29例 5．5min，4例止血时间稍长。 (10．8 )，CINII42例 (15．7 )，CINII162例 (23．1 )，患者 2．2 LEEP术后组织病检结果与阴道镜下活检结果比较 年龄22~60岁，平均34．7岁。 见表 1。从表 1看来，阴道镜下活检病理诊断慢性宫颈炎54 1．2 方法 取截石位，常规消毒铺 巾，暴露宫颈后用碘液标 例中，LEEP术后标本病理结果为慢性宫颈炎 52例，CINII1 表 1 阴道镜下活检与LEEP病检符合情况(例) 阴道镜下活检 LEEP病理检查 慢性宫颈炎 宫颈扁平湿疣 CINI CINII CINm 浸润癌 总数 慢性颈炎 52 O O 1 1 54 宫颈扁平湿疣 34 42 1