囊袋内联合注入丝裂霉素和汉防己甲素水凝胶防治晶状体摘除术后后囊浑浊的研究.pdf

提 要 研究目的： 探讨囊袋内联合注入丝裂霉素水凝胶与汉防己甲素水凝胶对晶状体摘除术后后 囊混浊的影响，研究其防治后囊混浊的作用机制。 研究方法： 将48只健康无眼病的清洁级新西兰大白兔随机分为六组，每组8只。A为对照组， B、C、D、E、F组为用药组。手术显微镜下行透明晶体囊外摘除术，术毕A组囊袋内注 入平衡盐溶液0.1ml，B、C、D组囊袋内分别注入0.1mg/ml、0.2mg/ml、0.4mg/ml的丝 裂霉素水凝胶0.1ml，E组囊袋内注入0.2mg/ml的丝裂霉素水凝胶和0.1%的汉防己甲素 水凝胶对半共0.1ml，F组囊袋内注入0.1%的汉防己甲素水凝胶0.1ml。术后观察眼前 节情况（结膜充血程度，角膜是否水肿和前房炎症反应轻重等情况），后囊膜混浊情 况（裂隙灯照相系统拍照记录）；进行房水免疫球蛋白的定量检查，以分析丝裂霉素 水凝胶对血-房水屏障的影响；进行组织病理学检查和组织透射电镜检查以检测丝裂 霉素水凝胶对眼内组织的影响。采用SPSS16统计软件包进行统计学处理。 研究结果： 1、术后眼前节情况 术后1周内，所有术眼均有不同程度的结膜充血、角膜水肿，7天左右充血消退， 2周角膜恢复透明；术后前房均出现不同程度的房水闪辉，术后2周消失，术后3天， 汉防己甲素用药组（E组和F组）与其他用药组有显著性差异（P<0.05 ）。 2、术后后囊混浊情况 术后8周，A、B、C、D、E、F组分别有7、5、3、2 、1、6眼出现后囊混浊，阳性 率分别为100%、62.5%、37.5%、25% 、12.5%、75%，囊袋内注入丝裂霉素水凝胶各 用药组（A组、B组、C组和D组）与其他组差异有显著性（P<0.05 ）。 3、组织病理学观察 术后1月，HE染色后角膜基本恢复正常，内皮细胞排列紧密，房角结构基本正常。 术后透射电镜示，空白对照组晶状体上皮细胞结构完整，细胞器丰富。用药组晶状体 上皮细胞不同程度体积变小，细胞表面微绒毛消失。 2 研究结论： （1）丝裂霉素C水凝胶可抑制晶体上皮细胞的增殖和纤维化，预防后发性白内障 的发生，抑制作用随浓度（0.1mg/ml、0.2mg/ml、0.4mg/ml ）的增高而增强。 （2 ）汉防己甲素水凝胶可以有效减轻术后炎症反应，在一定程度上预防后发性白 内障的发生。 （3 ）丝裂霉素 C 和汉防己甲素水凝胶联合应用，可以更好抑制后发障的发生， 减轻术后炎症反应。 关键词 丝裂霉素；汉防己甲素；水凝胶；后囊混浊；晶状体摘除 3 ABSTRACT Objective This study was design to evaluate the effect and safety of mitomycin C and Tetrandrine on the prevention of posterior capsular opacification in rabbit eyes. Methods 48 New Zealand rabbits were divided to 4 groups.The extracapsular cataraet extraetion was performed in the right eye, and the drugs were injected into the anterior chamber after the operation. 0.1ml mitomycin C aquogel of three different concentrations (0.1mg/ml、0.2mg/ml、0.4mg/ml) and 0.1ml tetrandrine aquogel (0.1%)were injected into the capsula lentis respectively. Group A was inject