白内障术后发生角膜内皮功能失代偿医疗损害1例.pdfVIP

· · JournalofForensicMedicine,April2017,Vol.33,No.2 192 ·医疗损害 · 白内障术后发生角膜内皮功能失代偿医疗损害1 例 罗 亚 1 ，王 萌 2 ，夏文涛 2 （1. 贵州医科大学法医学院 ，贵州 贵阳 550004 ； 2. 司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点 实验室 上海 市司法鉴定专业技术服务平台 ，上海 200063 ） 关键词 ： 法医学 ；超声乳化白内障吸除术 ；角膜内皮功能失代偿 ；医疗损害 中图分类号 ： DF795.4 文献标志码 ： B doi ： 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.018 文章编号 ： （ ） 1004-5619 2017 02-0192-02 1 案 例 工晶体 。右眼角膜内皮面可见大量赘疣 ，晶状体混浊。 诊断为左眼角膜内皮功能失代偿 ，右 眼并发性白 内 1.1 简要案情 障 ，右眼 Fuchs ’角膜内皮营养不良 。 张某 ，男 ， 岁 ，某年 月 日，因左眼白内障 68 10 12 1.3 鉴定意见 于某医院行手术治疗 ，术后左眼视力不佳 。 医方存在检查不详细 、告知不充分 、术中保护措 1.2 病史摘要 施不足等过错 ，致张某左眼角膜内皮功能损害加重 ， 某年 10 月 10 日入院。主诉 ：双眼无痛性 、渐进性 加速其角膜内皮功能失代偿的发生 ，过错与损害后果 视力下降 20 年余 。 专科检查 ：左眼视力 0.4- ，矫正无 存在因果关系 ，参与程度拟为 45％～55％ 。 提高 ，角膜透明 ，满布小片状薄翳 ，无角膜后沉积物 ， 无水肿 ，无新生血管 ，角膜内皮细胞计数测不出 ；前房 2 讨 论 深度正常 ，房水清 ，虹膜纹理清 ，震颤 （- ），无粘连 ，瞳 2.1 关于白内障手术治疗的并发症及并发症的预防 孔圆 ，直径 3 mm ，对光反射正常 ，晶状体混浊 ，核硬度 各种原因引起晶状体代谢紊乱 ，致晶状体 蛋 白质 分级 Ⅳ级 ，后囊下皮质轻度混浊 ；眼底模 糊可见 ，视 变性 而发生混浊 ，即为白内障 ，可分为先 天性 和后天 盘边缘界清 ，色淡 ，边缘见弧形萎缩斑 ， 。 于 C/D ≈0.3 性 。 后天性 又可分为老年性白内障 （又称年龄相关性 10 月 12 日行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶 白内障）、并发性白内障 （并发于其他 眼病 ）、外伤性白 体植入术 。 术后第 天 、第 天左眼视力手动 眼前 ， 1 2 / 内障 、代谢性白内障 、放 射性白内障 、药 物 及